治法多种多样，中西融会贯通

针对本病的治法，笔者通过多年临床经验开创了从肾论治，调补肺气，调通肺络的独特的治疗理论。通过“遇痰治气、痰兼肺脾、虚痰补肾”之方案，总以“益肺肾、化痰瘀、通肺络”为其治疗总则。临证中再针对每一个患者的具体情况，实施个体化治疗。在益肺肾、化痰瘀、通肺络的治疗原则指导下，笔者将本病分为以下3期进行针对性辨证论治。

急性加重期时当解表祛邪为先，表证不明显者，当注意痰、气、瘀、虚、热孰轻孰重及寒热转化。就临床所见，急性加重期常见证候有痰热壅肺候、痰瘀阻肺候、气虚风寒犯肺候和阴虚燥热伤肺候。治疗上，痰热壅肺候治宜清肺化痰，方以千金苇茎汤合漏芦连翘散化裁；痰瘀阻肺候治宜理气化痰行瘀，方选四逆散合苏子降气汤化裁；气虚风寒犯肺候治宜疏风散寒、宣肺平喘，方用止嗽散合玉屏风散加减；阴虚燥热伤肺候治宜清肺化痰、疏风润燥，方用清燥救肺汤或桑杏汤加减。

慢性迁延期以本虚标实，但以本虚为主，临床常见证候有气阴两虚痰喘候和气阴两虚瘀喘候。气阴两虚痰喘候治宜补肺益肾、化痰平喘，方用金水六君煎加减；气阴两虚瘀喘候治宜益气养阴、化痰活血，方用保肺汤加减。(https://www.daowen.com)

进展重症期患者不仅喘促气短，动则尤甚，病位从肺、肾渐进累及脾、心、肝，多伴见心悸、水肿、咳血、发热等。临床常见证候为阳虚水泛候和阴阳两虚候。阳虚水泛候治以温补阳气、化瘀利水，方用真武汤合补肺汤化裁；阴阳两虚候治宜大补阴阳，佐以活血化痰，方以参蛤散合右归饮加减。

笔者在治疗肺间质纤维化时，常在辨证论治的同时选择现代药理中具有明确逆转肺纤维化及具有调节免疫功能的药物。如现代药理学研究证实部分益气养阴药物如黄芪等有增强机体抗氧化能力作用；化瘀药物如当归、丹参等能改善肺循环，增加机体抗氧化及抗炎作用；苦参有逆转肺、肝纤维化的作用。同时，临床中还参考理化检查等结合微观辨证用药。如出现进行性呼吸困难、呼吸浅表，血氧饱和度下降，有肺气阴缺乏表现，应重用补肺阴益肺气的药物，酌情选用西洋参、人参、党参、黄芪、沙参、冬虫夏草、百合、白术、茯苓、阿胶等；如肺部听诊有啰音、胸片双肺磨玻璃影，是痰阻肺络之征象，宜用化痰通络之法，可选用杏仁、炒紫苏子、栝楼、半夏、浙贝母、旋覆花等；如出现发绀、杵状指、蜂窝肺，为痰瘀阻络，可分别选用益气活血、活血化瘀、化痰通络之品，选用当归、桃仁、鸡血藤、三棱、莪术等药物。