神经影像学检查

1.CT 检查

CT 检查可以发现阿尔茨海默病患者脑萎缩，多数为全面性脑室扩大和脑沟增宽，但仍以颞叶内侧和海马萎缩最明显。

2.MRI检查

用冠状面MRI测量海马体积或海马体积与整个脑体积比值，发现阿尔茨海默病患者海马体积缩小、颞叶萎缩，此征象是早期诊断阿尔茨海默病准确、可靠的指标之一。颞角宽度是区别阿尔茨海默病、血管性痴呆和正常老化最敏感的指标。因此，MRI检查对阿尔茨海默病的鉴别诊断也有重要意义。由于阿尔茨海默病进行性脑萎缩与临床病情进展相一致，所以MRI还可以用于病情随访和判定药物疗效。

3.单光子发射断层扫描(https://www.daowen.com)

单光子发射断层扫描显示阿尔茨海默病患者颞顶叶脑血流灌注下降或灌注缺损，且与萎缩程度成正比。而皮克病、进行性核上性麻痹、亨廷顿病等患者的低灌注区或灌注缺损区主要位于额叶，顶叶血流正常，故单光子发射断层扫描可用于阿尔茨海默病的鉴别诊断。

4.正电子发射断层扫描

阿尔茨海默病患者由于脑组织葡萄糖代谢活性降低，正电子发射断层扫描所示脑组织存在低代谢区和代谢缺损区，尤以颞顶枕皮质下最明显。95%的阿尔茨海默病患者葡萄糖代谢下降与痴呆严重程度相一致。正电子发射断层扫描比MRI检查能更敏感地用于诊断无症状或早期阿尔茨海默病患者。

5.磁共振波谱检查

N-乙酰天冬门氨酸是神经元活性的标志，检测N-乙酰天冬门氨酸水平可反映脑中神经元脱失情况；肌醇是神经胶质细胞的标志，检测肌醇水平可反映脑中胶质增生情况；肌酸是脑细胞能量依赖系统的标志，将其作为内参，可客观地反映代谢物浓度变化。阿尔茨海默病患者典型的磁共振波谱检查表现为海马和颞顶联合区N-乙酰天冬门氨酸/肌酸下降、肌醇/肌酸升高，且在反映阿尔茨海默病病变方面，肌醇/肌酸升高比N-乙酰天冬门氨酸/肌酸下降更敏感。