扳机点和诱发因素

三叉神经痛有各种诱因，这些诱因又因人而异。40%～50%的患者面部在侵犯支的分布区域内，有1个或多个特别敏感的触发点或称扳机点，稍加触动就可引起疼痛发作，且疼痛从此点开始，立即放射至其他部位。触发点大小不一，其范围大者直径约指甲大小（1cm），小者为1个点或1根胡须。触发点多发生在上下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角、胡须、舌、眉等处，亦有少数触发点在下颌部或三叉神经分布区域范围以外者，如乳突部、颈部。(https://www.daowen.com)

三叉神经第3支（下颌支）疼痛发作多因下颌动作（咀嚼、呵欠、说话等）及冷热水刺激下犬齿而诱发，而直接刺激皮肤触发点诱发疼痛发作者较少。诱发第2支（上颌支）疼痛发作则多因刺激皮肤触发点（上唇外1/3、鼻腔、上门齿、颊部及眼球内侧等处）所致，饮冷热水、擤鼻涕、刷牙、洗脸、剃须等亦可诱发，严重者移动身体带动头部时亦可诱发。因此，严重影响患者生活，即使在间歇期，患者也不敢大声说话、洗脸以及进食，唯恐引起发作。在发作终止时，诱发区兴奋性减低或丧失，患者常利用此时机进食、说话、洗脸等。有的患者长期不敢在患侧洗脸、刮脸、刷牙等，以致患侧积满灰尘，食物残渣存于齿龈或腮部。此外，梳头、咳嗽、喷嚏、微风拂面也可引起疼痛，有时没有任何外因亦可引起发作，导致患者惶惶不可终日、精神萎靡不振、行动谨小慎微。疼痛发作次数少，间歇期亦长，间歇期间无任何不适，一如常人（唯重症患者在间歇期仍可有持续性轻微钝痛），经过一段时间又可突然再次发作。间歇期为数分钟、数小时或10余小时不等，随着病情的发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦渐加重而剧烈。重者可每分钟发作数次，一般仅在白天发病，夜间发作较轻或停止，重症患者亦可在夜间发作，以致终日不止。因疼痛发作而致通宵不能入眠或入眠后痛醒，从而日夜不得安宁。