二、建设过程
（一）基于临床任务导向的智慧可视化系统的设计
1. 组建多学科专业团队
团队由护理信息组、信息科及软件公司的软件设计工程师组等组成。护理信息组做前期需求调研，负责前期讨论测试、需求的落实、后期推广培训与持续优化；同时，信息科和软件公司指定此项目的专职工程师全程参与，各科室设信息联络员，负责科室信息系统需求的收集、培训、问题的发掘和上报等。
2. 需求调研
学习国家标准、行业标准、工作制度、流程等，调研临床需求，分析信息系统开发的可能性，以提高临床工作效率，减轻医护人员的工作负担，保证患者安全为目的。
3. 系统设计
该系统与HIS、EMRS、LIS、MCS及 AIMS多系统互联互通，医生开立医嘱后，基于临床任务导向的智慧可视化系统会自动给该工作的下个节点的负责人员发送待办事项处理信息，实现信息的智能传送。
4. 数据导入
参考电子护理病历书写规范、医院护理文书质量检查标准、文献等，制定电子护理文书待办体系。以该质量指标体系为标准，对电子护理文书中的时效性内容进行程序自动监控、智能提醒；把标准化、规范化的质控规则同步到电子护理文书实时质控系统。根据护理文书质控规则设置（待测体征、待巡视、待质控、待修改、待评估、待告知、待记录、待宣教）频次，与PDA巡视待办事项互联互通，智能提醒。
5. 系统功能测试
由护理部、护理信息组、信息科与软件设计工程师确认最终设计方案后，护理信息组进行系统的内部测试，并与项目组人员反复讨论，对系统进行修改、完善。
6. 系统试运行
系统建立之初，在外科、内科、危重症科、门急诊科各大科内选择病区试点应用，并反复讨论，对程序进行修改、完善。系统测试完成后，在全院推广应用。
（二）基于临床任务导向的智慧可视化系统的临床应用
经过前期护理信息组对临床护理工作的调研，确定基于临床任务导向的智慧可视化系统中的项目，包括待测体征、待巡视、待质控、待修改、待评估、待告知、待记录、待宣教及自定义待办事项9个板块。提供各项需要书写、巡视、评估的项目内容快速录入的入口，移动护理端可同步录入及查看。实现一点录入，多点共享。
1. 待测体征
待测体征列表中显示当天需要录入体温的患者信息，提醒内容包括需测量体征项目，特殊患者如新入院患者、发热患者等需加测的时间点。各科室可根据科室的特点制定测量的项目。
2. 待巡视
根据护理分级制度制定护理巡视规则。分级护理制度是指患者在住院期间，医护人员根据患者的病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。特级护理及一级护理每1小时巡视一次，二级护理每2小时巡视一次，三级护理每3小时巡视一次。护士需在规定时间内对患者进行巡视。在所需巡视的时间内，待巡视选项会展示本病区需要巡视的患者信息列表。待巡视界面会提前10分钟进行智能提醒，如果提前进行了巡视，下次巡视提醒会以当前时间重新计算间隔时间。
输液巡视自动对正在进行大于200 m L 静脉输液的患者进行提示，按照巡视间隔，每隔40分钟进行提醒。在上一次巡视前后15分钟内巡视都视为已巡视，待巡视模块里会显示下一个时间节点需要巡视的患者名单，移动护理端同步，方便护士查看；同时更换液体、发放口服药物、做相关治疗等扫描患者腕带点击医嘱执行的操作都视为巡视。目前管路相关的医嘱也已纳入巡视范围内，如果患者携带中心静脉导管、胃管、尿管等管路，护士在进行巡视的同时需查看患者的管路是否通畅，从而降低非计划拔管率。
系统上线前根据临床需求收集患者在巡视时可能出现的情况，汇总并确认巡视状态为正常、外出检查、外出治疗、手术、未告知外出等，护士在巡视时按实际情况点选相应的巡视内容即可（图3-11）。
3. 待质控
根据护理文书书写规范及医院护理文书小组制定的相关护理文书书写规则，按时效性和完整性进行两方面的质控。科室文书质控员进行一级质控，护理文书小组进行二级质控，护理部进行三级质控。待质控模块中可显示一级质控中需质控的文书条数，质控完成时相对应的质控条数会去除。
4. 待修改
质控完毕标注存在问题和需修改的项目，该问题负责人登录系统后会收到待修改提醒，仅病区负责人和问题负责人能看到此提醒，修改完成后，对应修改项目会去除。
5. 待评估
根据系统上线的所有的评估表单中统计的试用人群、评估时间及评估频次，提示当前需要进行评估的患者。每次对患者进行评估并记录后，根据风险评估结果，智能系统会判断下次评估时机，系统会自动按照评估规则提醒再次评估。如果提前进行了评估，系统则会根据最近的评估时间重新计算需再次进行评估的时间并进行提醒。
6. 待告知
在患者入院及发生病情变化时，对风险评估表中出现中高风险的评估项，系统会根据所需告知的项目提示风险告知书的建立，如未建立会在待告知选项中展示出患者所需告知的项目。
7. 待记录
在待录入的护理记录中，根据系统制定的规则需求，智能提醒需要录入护理记录单的患者信息列表，并告知未录入的具体信息，如按医嘱时间录入心电监护生命体征等。
8. 待宣教
待宣教模块中，系统上线的健康宣教单按照前期制定的规则进行健康宣教提醒。根据健康宣教单中不同的分类，从入院当天开始，如果未进行填写，待宣教页面中就会自动提醒。术前术后健康宣教单则会根据HIS系统中手术医嘱时间进行判断，在待办系统中提醒护士记录。患者出院前一天及出院当天，根据HIS系统中医生出院医嘱的下达时间，系统自动判断是否录入出院宣教，如果未录入，系统则提示在健康教育计划实施单中填写出院宣教内容。
9. 自定义待办事项
自定义待办事项模块，实现巡视闭环中特殊事件班对班的实时交接，即护士在巡视中发现患者需特殊关注某项事件，可编辑需注意事项，指定发给下个班次的护士，提醒其多多关注，下个班次的护士登录系统即可收到需关注事项提醒，此智能提醒功能以患者为中心，保障了患者安全，提升了患者满意度。图3-12为待测体征提醒界面。
