牙疼不是病，疼起来可能是因为冠心病？

8　牙疼不是病，疼起来可能是因为冠心病？

案例

65岁的老王牙疼一年多了，开始他没当回事儿，以为是年龄大了，牙齿损耗引起的，疼得厉害的时候就吃几粒止痛药。但最近症状愈发严重，在家人的劝说下老王来到口腔科就诊，医生检查后也没有发现牙齿龋洞、牙龈红肿等问题，便建议他到内科门诊进一步检查。我在详细询问其病史并对其进行检查后认为，他的牙疼可能是冠心病引起的。通过进一步的检查，我发现老王确实存在严重的心肌缺血，冠状动脉造影显示冠状动脉前降支出现90%狭窄！

牙疼不能排除冠心病的可能。

并不是只有口腔的问题才会引起牙疼，身体许多器官发生病变时都可表现为牙疼。牙疼是冠心病的一个非典型症状。

为什么冠心病会引起牙疼呢？这是由于心脏本身不会感到疼痛，但当心肌缺血或损伤时，心脏上丰富的自主神经可以将心脏的异常信号传递到脊髓中枢，而从脊髓中枢反馈的信号可能被除心脏以外的部位（如牙齿、腹部、背部等）接收，这些部位就会表现出疼痛的症状，医学上称之为内脏神经牵涉痛。其主要特点如下：(https://www.daowen.com)

（1）中老年人突发剧烈牙痛，常表现为左侧疼痛，无法描述具体部位，且口腔检查未发现明显原因，休息后或舌下含服硝酸甘油后症状可缓解，而服用一般的止痛药无效。

（2）牙痛发作时常常伴随有左前胸不同程度的憋闷感或压榨感。

（3）常规检查如心电图、心脏彩超等结果提示心脏有病变。

我们不仅要了解冠心病的典型症状，还要识别冠心病的非典型表现，如上腹痛、左肩痛、头痛、咽喉痛、牙痛、耳痛等。发现上述症状，建议大家首先去医院心血管内科进行常规检查，以排除心脏问题，防患于未然。