可以通过口服药物把冠状动脉里的斑块消掉吗？
口服药物可以一定程度上稳定斑块、降低斑块体积，但严重的粥样硬化病变仍需要手术干预。
冠状动脉粥样硬化斑块的形成是一个缓慢的过程，根据病变严重程度可以分为以下3个阶段。
1.软斑块
此阶段血管内膜表面有明显的隆起，斑块内有大量坏死物质和胆固醇结晶，当斑块受到一定冲击时，纤维帽可发生破裂，血小板附着在血管内膜损伤处形成血栓，从而阻塞血管。急性心肌梗死就是典型的例子。
2.硬斑块
当软斑块的纤维帽内逐渐发生钙盐沉积，斑块逐渐钙化变硬就变成了硬斑块。硬斑块有更小的脂质核心、更大的纤维帽，稳定性更高，破裂的可能性较低。(https://www.daowen.com)
3.动脉瘤与动脉夹层
动脉硬化病变严重时，血管壁变薄，在较大的血流压力下，动脉会向外膨出，形成动脉瘤。当斑块内膜破裂后，血流可以从内膜进入血管壁中层，造成中层的剥离，并在其内形成血肿，只有当出现其他裂隙时，夹层内血液才能流出，可见动脉夹层是一种较为凶险的病理变化。
那么，口服药物可以使斑块完全消除吗？这也是因人而异的。在软斑块形成前的动脉硬化早期，尤其是内膜刚受损时、纤维斑块形成初期，药物干预有可能使其完全消失。但在实际生活中，患者就医时往往已有明显的心肌缺血症状或相关影像学证据，能在早期阶段及时干预的情况较少，并且早期干预的利弊如何目前仍有争论。斑块一旦形成，基本无法完全消除，但仍可以在药物的作用下发生一定程度的逆转，包括缩小体积和向硬斑块转化两个过程。
控制血脂水平是目前主要的逆转斑块手段。在无明显禁忌的情况下，通过服用他汀类等降脂药物，使低密度脂蛋白水平降低，减少脂质向血管内转运；使高密度脂蛋白水平增加，加速脂质向血管外转运。此方法被证实可以有效减缓斑块进展，甚至降低斑块体积，且有较高的安全性。除此之外，养成良好的生活习惯也是稳定斑块的基础，控制饮食、规律运动也被证实有稳定斑块的作用。
总而言之，对于无须手术处理的斑块，可以通过长期服药控制血脂水平，延缓斑块进展或使其发生逆转，但病变严重、病情紧急的血管斑块，只靠药物保守治疗显然无法解除相关心血管风险，故仍需进行手术干预。