搭桥手术与介入手术有什么区别？

搭桥手术与介入手术的主要区别便是有无搭建新的血管。介入手术是将原来堵塞的血管通过送入的心导管进行处理再通。而搭桥手术往往是因为血管狭窄比较严重或者介入处理风险太大，所以需要重新搭建一根血管来使心肌得到重新灌注。此外，介入手术是在局部麻醉情况下进行的，搭桥手术往往是在全身麻醉情况下进行的。介入手术通常选择经桡动脉介入治疗，切口小，术后恢复较快，但难以处理病变复杂的冠状动脉狭窄，对于病情较轻的患者，介入治疗因其创伤小、对机体损伤较小而优于搭桥手术。搭桥手术通常需要开胸，手术切口包括胸骨正中切口及侧胸壁、胸骨旁或部分胸骨劈开的小切口等，创伤较大，但手术效果可靠，成功率较高，病情越重越能体现出搭桥手术的优势。对于中等危险的冠心病患者，如严重单支和中等受损的双支病变（包括前降支的患者），搭桥手术与经皮冠状动脉腔内血管成形术即冠状支架植入术（PTCA）效果相似。

20.世纪90年代初期，有较多的研究对介入手术和搭桥手术的预后进行了对比，结果显示，搭桥术组患者和介入治疗术组患者的死亡率和再发心肌梗死率无显著区别，但相较于介入治疗组患者，搭桥手术组患者的无症状生存率明显偏高且需要再血管化率明显偏低；在随访早期，介入治疗组患者的心绞痛的发生率明显偏高。简而言之，尽管搭桥手术组患者的病情相较于介入治疗组患者往往更加严重，但搭桥手术组患者术后症状缓解更加明显，生活质量明显变高，需要后续重新介入或者搭桥的概率均低于介入治疗组。对于糖尿病患者，搭桥手术组患者的5年生存率明显高于介入治疗组患者。

张医生健康知识小锦囊

什么是“再血管化”？(https://www.daowen.com)

再血管化，主要是指通过介入手术治疗，或者是冠状动脉旁路移植术，让原来缺血的心肌能够再获得供血。

总之，介入治疗和搭桥治疗应根据患者的危险程度选择，危险程度应由临床医生进行判断。对于低危患者来说，介入治疗是更为合适的选择；高危患者则应该选择搭桥治疗，这类患者选择搭桥治疗后的生活质量、生存率及再发心肌梗死率的降低均优于介入治疗组患者；中危患者需要临床医生更进一步的判断，医生应结合患者的意愿及其可能的预后给出合适的治疗方案。当然，介入治疗失败或者风险较高的患者也应选择搭桥治疗。