第一节　概　述

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是临床常见的消化道恶性肿瘤。早期无明显症状，部分出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，与胃炎、胃溃疡等慢性疾病症状相似，易被忽略，近年来由于人们饮食习惯的变化，发病率不断升高，严重威胁了人民的生命健康。2021年2月4日，世界卫生组织国际癌症研究机构发布《2020全球癌症报告》，数据显示2020年全球新发癌症病例为1 929万例，其中胃癌新发病例108.9万例，发病率位居全球癌症第5位；2020年中国新发癌症病例为457万例，胃癌新发病例为48万例，发病率位于全国第3位，分别居于男性和女性癌症发病率第2位和第5位；2020年全球癌症死亡病例996万例，其中胃癌死亡病例为76.9万例，位居全球第4位；中国癌症死亡病例为300万例，其中胃癌死亡病例为37万例，死亡率位居全国第3位。目前，全球43.9%的胃癌新发病例和48.6%的胃癌致死病例发生在中国，中国已成为胃癌发病率及死亡率最多的国家。

幽门螺杆菌感染被认为是导致胃癌一个较强的因素。通过对食物、饮水、辐射、地理条件和土壤污染程度等因素的分析，发现食用红肉（红肉消耗）、高脂肪饮食、油炸和腌制食物，以及CT扫描和X射线过多接触，与胃癌的关系较明显。此外一些癌前病变，有转化胃癌的危险性：①肠上皮化生、萎缩性胃炎、异形增生。②胃息肉：50%为胃底腺息肉、40%为增生性息肉、腺瘤占10%，癌变率较高的是腺瘤。患腺瘤4年中，可有11%患者经过异形增生发展为胃癌。③残胃炎。④胃溃疡。

根据我国研究数据显示：胃癌筛查的二级预防可显著降低胃癌的发病率和死亡率，根除幽门螺杆菌感染可显著降低胃癌发生和死亡风险，维生素与大蒜补充剂也可以起到预防胃癌的作用。(https://www.daowen.com)

目前胃癌的治疗包括早期胃癌内镜治疗、外科治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等多种手段，指南明确提出综合治疗、多学科治疗（MDT模式），以最大幅度控制肿瘤，延长患者生存期，改善患者生活质量为治疗原则。中医药在胃癌术前、术后的全程参与，一定程度上起到了减轻毒副作用、巩固疗效、增强体质、提高生活质量的作用，中医药的重要性正在日益凸显。

祖国医学对胃癌的认识可追溯到2 000多年前的医学典籍中，古籍中没有胃癌的病名，根据其症状和体征，可将其归属于“胃脘痛”“心腹痞”“反胃”“伏梁”“癥瘕”“积聚”“胃反”“翻胃”“食呕”“脾积”“痞气”等范畴。《内经》首提“食痹”，《素问·脉要精微论》：“胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀，其耎而散者，当病食痹。”《素问·至真要大论》有“食痹而吐”，《证治汇补·卷五》：“食痹者，食已则心下痛，吐出乃止，此因胃脘痰饮恶血留滞于中所致，薤白半夏汤治之。”至晋、隋、唐时期，提出“积”字；宋·《卫济宝书》和《仁斋直指附遗方论》始有“癌”字之称，即“癌者，上高下深，岩穴之状，颗颗累垂……毒根深藏，穿孔透里”；宋·陈无择提出“积心痛”一词；《丹溪心法》明确提出病机“噎膈反胃名虽不同，病出一体，多有气血虚弱而成”“翻胃大约有四：血虚、气虚、有热、有痰兼病”；直到近代，张锡纯在《医学衷中参西录·肠胃病门·噎膈》中提出“胃癌”一词。可见古人对胃癌的认识，是从症状、体征到预后、病机逐步深入。其主要发病原因是饮食不洁或不节，思虑过度，精神压抑，导致脾胃损伤、气结痰凝、瘀血阻滞而发病。