八、半夏泻心汤

方剂出处　《伤寒论》

原文记载

《伤寒论》第149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”

《温热经纬》：“半夏、干姜，辛以散虚满之痞；黄芩、黄连，苦以泄心膈之热；人参、甘草，甘以益下后之虚；大枣，甘温润以滋脾胃之液。”

《伤寒瘟疫条辨》：“泻心者必以苦，故用黄连、黄芩。散痞者必以辛，故用半夏、干姜。交阴阳通上下者，必和其中，故用人参、甘草、大枣也。诸泻心汤，寒热并用，妙不可传。”

《伤寒明理论》：“苦先入心，以苦泄之，泻心者，必以苦为主。是以黄连为君，黄芩为臣，以降阳而升阴也，半夏味辛温，干姜味辛热。《内经》曰：辛走气，辛以散之，散痞者必以辛为助，故以半夏、干姜为佐，以分阴而行阳也。甘草味甘平，大枣味甘温，人参味甘温，阴阳不交曰痞，上下不通为满，欲通上下，交阴阳，必和其中，所谓中者，脾胃是也。脾不足者，以甘补之，故用人参、甘草、大枣为使，以补脾而和中，中气得和，上下得通，阴阳得位，水升火降，则痞消热已，而大汗解矣。”(https://www.daowen.com)

方剂组成

清半夏12g，黄连3g，黄芩6g，干姜6g，人参10g，炙甘草6g，大枣6g。

适用证候

胃癌患者属寒热错杂之痞证。症见心下痞，但满而不痛，或呕吐、肠鸣下利，纳差，舌淡红，苔薄白，脉沉。

加减应用

乏力明显者，加党参、太子参、山药等健脾益气；口干严重者，加麦门冬、石斛等滋阴生津；疼痛者，加延胡索、制乳香等理气止痛；腹泻者，加乌梅、炒山楂收敛止泻。