第一节　概　述

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性，主要临床表现是不规则的阴道出血和排液，是最常见的女性生殖系统肿瘤之一。据2019年国家癌症中心统计，中国子宫内膜癌发病率为10.28/10万，死亡率为1.9/10万。约70%的子宫内膜癌诊断时，肿瘤局限于子宫体，属临床早期，预后较好。其预后还与患者发病年龄、分期、肿瘤的分化程度、病理学类型有关，高龄、分期晚、低分化的患者预后更差。就病理类型来讲，子宫内膜癌分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型为雌激素依赖型，占子宫内膜癌的80%～90%，预后相对较好；Ⅱ型为非激素依赖型，主要包括浆液性子宫内膜癌、透明细胞癌和癌肉瘤等，发病率低，但病死率高，预后不良。

年龄是子宫内膜癌发生的独立高危因素，多发生于50岁以上女性，高峰年龄为50～59岁，中国平均发病年龄为55岁。未生育者和患有高血压、肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征者均是子宫内膜癌的高危因素，月经初潮年龄晚、胎次增加、激素类避孕药的使用与子宫内膜癌的风险呈负相关。(https://www.daowen.com)

子宫内膜癌的主要治疗手段为手术和放疗、化疗。近年来，靶向治疗和免疫治疗在晚期和复发转移的子宫内膜癌中显示出良好的疗效，但是也有不可忽视的毒副作用及不良反应。中医药在辅助西医抗肿瘤治疗、减轻不良反应、缓解患者临床症状等方面发挥着越来越重要的作用。

中医历代典籍中并无“子宫内膜癌”这一病名，根据其临床症状将其归属于“癥瘕”“崩漏”“五色带”等疾病的范畴，“崩”首见于《内经》，如“阴虚阳搏谓之崩”“少阳司天之政，初之气……其病血崩”。中医认为，子宫内膜癌的发病与先天禀赋不足有关，素体虚弱，肝脾肾亏损，加上内伤七情，脾肾虚损，肝郁脾虚，脾气虚运化水液不及，水湿内蕴，积久郁热，肝气郁结，气机不畅，气滞血瘀，痰、湿、热蕴结，流注下焦，蕴于带脉之间，伤及冲任二脉，日久积于腹中，逢邪毒乘虚而入，聚于胞宫，发为此病，以脏腑虚损为本，痰浊湿热瘀血为标，属本虚标实之证。