一、当归芍药散
2026年09月14日
一、当归芍药散
方剂出处 《金匮要略》
原文记载
《金匮要略·妇人妊娠病脉证并证第二十》:“妇人怀妊,腹中㽲痛,当归芍药散主之。”
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》:“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。”
《岳美中医案集》:“此方之证,腹中挛急而痛,或上迫心下及胸,或小便有不利,痛时或不能俯仰。腹诊:脐旁拘挛疼痛,有的推右则移于左,推左则移于右,腹中如有物而非块,属血与水停滞。方中芎、归、芍药和血舒肝,益血之虚;苓、术、泽泻运脾胜湿,除水之气。方中多用芍药,芍药专主拘挛,取其缓解腹中急痛。合用之,既疏瘀滞之血,又散郁蓄之水。服后小便或如血色,大便或有下水者,系药中病,是佳兆,应坚持多服之。”
《金匮要略论注》:“痛者,绵绵而痛,不若寒疝之绞痛,血气之刺痛也。乃正气不足,使阴得乘阳,而水气胜土,脾郁不伸,郁而求伸,土气不调,则痛而绵绵矣。故以归、芍养血,苓、术扶脾,泽泻泻其有余之旧水,芎畅其欲遂之血气。不用黄芩,痛因虚则稍挟寒也。然不用热药,原非大寒,正气充则微寒自去耳。”(https://www.daowen.com)
方剂组成
当归30g,芍药12g,茯苓30g,白术12g,泽泻12g,川芎12g。
适用证候
子宫内膜癌患者属肝郁脾虚证。症见腹部隐痛,肢体酸痛,疲倦乏力,感觉异常(冷、热、麻、胀),大便黏腻,小便不畅,心情抑郁,闷闷不乐,伴见食少倦怠,舌淡苔腻,脉濡缓。
加减应用
乏力者,加黄芪、太子参健脾益气;情志不畅者,加柴胡、玫瑰花疏肝解郁;四肢麻木者,加鸡血藤、络石藤、桑枝等疏通经络气血。