二、腹腔干
（一）腹腔干
腹腔干是腹主动脉发出的第一支较粗的血管，长约1.5cm，恰好于膈肌主动脉裂孔下方腹侧发出（图16-2）。通常呈水平向前走行，也可向足侧或头侧走行。
图16-2 DSA，腹腔干及其分支
（二）腹腔干的分支
腹腔干的分支有胃左动脉、肝总动脉和脾动脉共3支，3支血管及分支分布到肝、胆、胰腺、脾脏、胃、十二指肠及食管腹段等（图16-2）。
1. 胃左动脉
胃左动脉是腹腔干最小的分支。可直接起于腹主动脉（紧贴于腹腔干）、腹腔干的头侧，也可和腹主动脉、腹腔干形成一个三叉形。胃左动脉发出后在网膜囊后面向头侧向左走行，到达胃的上端，发出高位食管支和胃底的分支后，胃左动脉转向前下进入胃胰襞，沿着胃小弯走行，到达幽门，供应胃前后壁，最终同胃右动脉吻合。少数情况下，在胃底，胃左动脉通过胃短动脉与脾动脉吻合。胃左动脉还可起自肝左动脉，有时还有副胃左动脉的存在。
2. 肝总动脉
肝动脉通常分为2段，从腹腔干至胃十二指肠动脉起始部称为肝总动脉，从胃十二指肠动脉起始处至肝动脉左、右分叉处则称为肝固有动脉。肝总动脉起自腹腔干的分叉部，向右前方进入肝十二指肠韧带后，分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。在成人中，脾动脉管径＞肝总动脉＞胃左动脉。但在胎儿及出生后的早期，肝总动脉则是腹腔干最粗的分支。
3. 脾动脉
脾动脉多起自腹腔干。脾动脉沿胰腺上缘左行至脾门，发出分支至胰、胃和脾。正常脾动脉直径约1.3mm。大多数供应胰体和胰尾的血液来自脾动脉。
（三）腹腔干各分支构型的变异（Couinaud分型）
1. Ⅰ型经典腹腔干
此为经典腹腔干结构，即肝胃脾干。肝动脉、胃左动脉和脾动脉以共干的方式起自腹主动脉（图16-3）。其包含3种亚型：①Ⅰa：肝脾共干而胃左动脉从该干发出。②Ⅰb：肝胃脾干同时发出，形成三叉。③Ⅰc：胃脾共干，脾动脉较粗，而肝动脉从脾干上发出。
2. Ⅱ型肝脾共干
肝动脉和脾动脉共干，而胃左动脉从腹主动脉发出（图16-3）。
3. Ⅲ型肝胃共干(https://www.daowen.com)
肝动脉和胃左动脉共干，而脾动脉直接从腹主动脉上发出或从肠系膜上动脉发出（后者又称为脾肠系膜干）。
图16-3 腹腔干构型
A—CTA，经典腹腔干构型（Ⅰ型），即肝胃脾干，胃左动脉（箭头）；B—肝脾共干（Ⅱ型），胃左动脉（箭头）。
4. Ⅳ型肝脾肠系膜干
肝、脾动脉及肠系膜动脉共干（图16-4），胃左动脉直接从腹主动脉上发出。
5. Ⅴ型胃脾干
该型最复杂。胃左动脉和脾动脉起自同一个干（图16-4）。肝中动脉若出现，可从腹主动脉或肠系膜上动脉发出。肝中动脉若不存在，可被肝右、肝左或两者同时代替。
6.Ⅵ型腹腔肠系膜干
肠系膜上动脉从腹腔干发出（图16-4）。
7. Ⅶ型腹腔结肠干
左结肠动脉或结肠中动脉起自腹腔干。
8. Ⅷ型腹腔干缺如
3支重要动脉直接起自腹主动脉。
图16-4 腹腔干构型
A—CTA，肝脾肠系膜干（Ⅳ型，箭头），该图胃左静脉于重建图中未显示；B—CTA，胃脾干（Ⅴ型，箭头）；C—CTA，腹腔干及肠系膜上动脉共干（Ⅵ型，箭头）。