三、肠系膜上动脉
（一）肠系膜上动脉
肠系膜上动脉是腹主动脉腹侧的第二分支，供应所有小肠、右半结肠、大部分的横结肠（图16-5）。肠系膜上动脉起点大约在腹腔干起始点下方1cm处，脾静脉在其前方穿过。左肾静脉恰好在肠系膜上动脉下方约1cm处跨过，其他还有胰腺钩突部和十二指肠水平部。
图16-5 肠系膜上动脉的主要分支示意图
（二）肠系膜上动脉的主要分支
肠系膜上动脉的主要分支有胰十二指肠下动脉、空肠动脉、回肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉、结肠中动脉和其他代替或副动脉（图16-6）。
1. 胰十二指肠下动脉
这是肠系膜上动脉向右侧发出的第一条分支，也可起源于第一空肠支。可分为前支和后支，前支在胰头前通过，并与胰十二指肠上动脉前弓吻合。后支在胰头后穿过，并同胰十二指肠上动脉后弓吻合。
2. 空肠动脉、回肠动脉
空回肠动脉起自肠系膜上动脉左侧，数目12～15条，这些动脉为空回肠供血，各条动脉分支相互吻合形成多级动脉弓（3～4级），在回肠末端，可形成4～5级的血管弓。直动脉和短动脉起自第4或第5级弓，为小肠壁和黏膜供血。
3. 回结肠动脉(https://www.daowen.com)
回结肠动脉是肠系膜上动脉右侧的最后分支，为末端回肠、右半结肠及阑尾供血。回结肠动脉主要分支有升支（至右半结肠，与右结肠动脉吻合）、盲肠支（前支和后支，至盲肠）、回盲支（至回肠）。肠系膜上动脉的终末支与阑尾动脉相吻合。
4. 右结肠动脉
右结肠动脉通常起自肠系膜上动脉中部，但有时与回结肠动脉共干起始。它走行至升结肠，并发出两个分支：升支和降支。降支与回结肠动脉吻合，升支与结肠中动脉吻合。
5. 结肠中动脉
结肠中动脉起自肠系膜上动脉刚出胰腺处，也可被替代而从胰背动脉或腹腔干发出。其在横结肠系膜中行走，分为左、右两支，右支与右结肠动脉吻合，左支与左结肠动脉（左结肠动脉为肠系膜下动脉的一条分支）吻合。
6. 其他代替动脉和副支
肝总动脉、胃十二指肠动脉、副肝右动脉、副胰腺动脉或脾动脉均可起自肠系膜上动脉。胰背动脉也可起自肠系膜上动脉。Bühler弓是在腹腔干和肠系膜上动脉之间一条不多见的通路。
图16-6 DSA，肠系膜上动脉造影：肠系膜上动脉至大小肠的主要分支
（三）肠系膜上动脉的变异
肠系膜上动脉大多起自腹主动脉，但也可起自腹腔干，或与脾动脉、肝动脉共同起始。