一、上肢骨的连接
上肢骨的连接包括上肢带骨的连接和自由上肢骨的连接。
（一）上肢带骨的连接
1.胸锁关节（sternoclavicular joint） 上肢骨与躯干骨连接的唯一关节。由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成。关节囊坚韧并由囊外韧带加强。囊内有纤维软骨构成的关节盘，使关节头和关节窝相适应（图3-14）。胸锁关节允许锁骨外侧端向前、后和上、下运动，并绕冠状轴做微小的旋转和环转运动。
图3-14 胸锁关节
2.肩锁关节（acromioclavicular joint） 由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。关节的上方有肩锁韧带，下方有喙锁韧带加强。囊内的关节盘常出现于关节上部，关节活动度小。
（二）自由上肢骨的连接
1.肩关节（shoulder joint） 由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节（图3-15）。肩关节的特点是肱骨头大、关节盂浅而小，虽然关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇来加深关节窝，但仍仅能容纳关节头的1/4～1/3。
图3-15 肩关节
肩关节囊薄而松弛，起于关节盂缘，止于肱骨解剖颈，在内侧可达肱骨外科颈。关节囊的滑膜层膨出形成滑液鞘或滑膜囊，以利于肌腱的活动。肱二头肌长头腱就在结节间滑液鞘内穿过关节。关节囊的上壁有喙肱韧带，前壁和后壁也有许多肌腱加入，以增加关节的稳固性。囊的下壁相对较为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下壁脱出，发生前下方脱位。肩关节是全身最灵活的关节，可做三轴运动，即冠状轴上的屈和伸，矢状轴上的收和展，垂直轴上的旋内、旋外及环转运动。
2.肘关节（elbow joint） 由肱骨下端与尺骨、桡骨上端构成的复关节，包括三个关节（图3-16）。
（1）肱尺关节（humeroulnar joint）：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。
（2）肱桡关节（humeroradial joint）：由肱骨小头和桡骨头关节凹构成。
（3）桡尺近侧关节（proximal radioulnar joint）：由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。
肘关节囊将上述3个关节共同包裹，前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并有桡侧副韧带（radial collateral ligament）和尺侧副韧带（ulnar collateral ligament）加强。囊的后壁最薄弱，故常见桡骨、尺骨两骨向后脱位，移向肱骨的后上方。在桡骨环状关节面的周围有桡骨环状韧带（annular ligament of radius），其两端附着于尺骨桡切迹的前、后缘，与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环来容纳桡骨头，防止桡骨头脱出。幼儿4岁前，桡骨头尚在发育中，环状韧带松弛，在肘关节伸直位猛力牵拉前臂时，桡骨头易被环状韧带卡住，或环状韧带部分夹在肱骨、桡骨之间，从而发生桡骨小头半脱位。
图3-16 肘关节(https://www.daowen.com)
肘关节的运动以肱尺关节为主，可做屈、伸运动。肱桡关节能做屈、伸和旋前、旋后运动，桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合可使前臂旋前和旋后。
肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴都易在体表扪及。当肘关节伸直时，此三点位于一条直线上，当肘关节屈至90°时，此三点的连线构成一尖端朝下的等腰三角形。肘关节发生脱位时，鹰嘴移位，三点的位置关系发生改变，而肱骨髁上骨折时，三点的位置关系不变。
3.桡尺连结 桡骨、尺骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连。
（1）桡尺近侧关节：见“肘关节”部分。
（2）桡尺远侧关节（distal radioulnar joint）：由尺骨头环状关节面构成关节头，桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成关节窝。关节盘为三角形纤维软骨板，将尺骨头与腕骨隔开。关节囊松弛，附着于关节面和关节盘周缘。桡尺近侧和远侧关节是联合关节，前臂可做旋转运动。运动时，桡骨头在原位自转，而桡骨下端连同关节盘围绕尺骨头旋转，实际上只是桡骨做旋转运动。当桡骨转至尺骨前方并与之相交叉时，手背向前，称为旋前；与此相反的运动，即桡骨转回到尺骨外侧，称为旋后。
（3）前臂骨间膜（interosseous membrane of forearm）：连接尺骨和桡骨的骨间缘之间的坚韧纤维膜（图3-17）。纤维方向是从桡骨斜向下内达尺骨。当前臂处于旋前或旋后位时，骨间膜松弛。前臂处于半旋前位时，骨间膜最紧张。因此，处理前臂骨折时，应将前臂固定于半旋前或半旋后位，以防骨间膜挛缩，影响前臂愈合后的旋转功能。
图3-17 前臂骨的连接
图3-18 手关节（冠状切面）
4.手关节（joint of hand）（图3-18） 包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。
（1）桡腕关节（radiocarpal joint）：又称腕关节（wrist joint），由手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。关节囊松弛，周围都有韧带加强，其中掌侧韧带最为坚韧，所以腕的后伸运动受限。桡腕关节可做屈、伸、展、收及环转运动。
（2）腕骨间关节（intercarpal joint）：相邻各腕骨之间构成的关节，在近侧列和远侧列之间的为腕中关节。各腕骨间关节腔彼此相通，只能做轻微的滑动和转动。
（3）腕掌关节（carpometacarpal joint）：由远侧列腕骨与5个掌骨底构成。除拇指和小指的腕掌关节外，其余各指的腕掌关节运动范围极小。拇指腕掌关节（carpometacarpal joint of thumb）是由大多角骨与第1掌骨底构成的鞍状关节。关节囊厚而松弛，可做屈、伸、收、展、环转和对掌运动。由于第1掌骨的位置向内侧旋转了近90°，故拇指的屈、伸运动发生在冠状面上，即拇指在手掌平面上向掌心靠拢为屈，离开掌心为伸。而拇指的收、展运动发生在矢状面上，即拇指在与手掌垂直的平面上离开示指为展，靠拢示指为收。对掌运动则是拇指向掌心、拇指尖与其余四指尖掌侧面相接触的运动。这一运动加深了手掌的凹陷，是人类进行握持和精细操作时所必需的主要动作。
（4）掌骨间关节（intermetacarpal joint）：第2～5掌骨底相互之间的平面关节，其关节腔与腕掌关节腔交通。
（5）掌指关节（metacarpophalangeal joint）：由第1～5掌骨头与近节指骨底构成。关节囊薄而松弛，其前、后有韧带增强，可做屈、伸、收、展及环转运动。
（6）指骨间关节（interphalangeal joint of hand）：共9个，由各指相邻两节指骨的底和滑车构成，是典型的滑车关节。关节囊松弛，两侧有韧带加强，只能做屈、伸运动。