二、颅骨的连接

颅骨的连接可分为纤维连结、软骨连结和关节三种。

（一）颅骨的纤维连结和软骨连结

颅盖诸骨是在膜的基础上骨化的，骨与骨之间留有薄层结缔组织膜，构成缝。随着年龄的增长，有的缝可发生骨化而成为骨性结合。

颅底诸骨是在软骨基础上骨化的，骨与骨之间的连接是软骨性的。随着年龄的增长，都先后骨化而成为骨性结合。

（二）颅骨的关节(https://www.daowen.com)

颞下颌关节（temporomandibular joint），又称下颌关节，由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成（图3-13）。其关节面表面覆盖的是纤维软骨。关节囊松弛，上方附着于下颌窝和关节结节的周围，下方附着于下颌颈，囊外有外侧韧带加强。关节囊内有纤维软骨构成的关节盘，其周缘与关节囊相连，将关节腔分为上、下两个部分。关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位。

颞下颌关节属于联合关节，下颌骨可做上提、下降、前进、后退和侧方运动。上提和下降运动发生在下关节腔，前进和后退运动发生在上关节腔，侧方运动是一侧的下颌头对关节盘做旋转运动，而对侧的下颌头和关节盘一起对关节窝做前进运动。张口是下颌骨下降并伴有向前的运动，故大张口时，下颌体降向下后方，而下颌头随同关节盘滑至关节结节下方。如果张口过大且关节囊过分松弛，下颌头可滑至关节结节前方而不能退回关节窝，造成下颌关节脱位。手法复位时，必须先将下颌骨拉向下，超过关节结节，再将下颌骨向后推，才能将下颌头回纳至下颌窝内。闭口则是下颌骨上提并伴下颌头和关节盘一起滑回关节窝的运动。

图3-13　颞下颌关节