三、前臂肌

三、前臂肌

前臂肌位于桡骨、尺骨的周围,大多数是长肌,近侧为肌腹,远侧为细长的腱。分为前(屈肌)、后(伸肌)两群。主要运动肘关节、腕关节和手关节。

(一)前群

前群共9块肌,分四层排列(图4-25、图4-26)。

第一层(浅层)有5块肌,自桡侧向尺侧依次为肱桡肌(brachioradialis)、旋前圆肌(pronator teres)、桡侧腕屈肌(flexor carpi radialis)、掌长肌(palmaris longus)、尺侧腕屈肌(flexor carpi ulnaris)。肱桡肌起自肱骨外上髁上方,下1/3为扁腱,止于桡骨茎突;作用是屈肘关节,当前臂处于旋前位时能使其旋后。其余四肌共同以屈肌总腱起自肱骨内上髁以及前臂深筋膜。旋前圆肌止于桡骨外侧面中部,作用是使前臂旋前和屈肘关节。桡侧腕屈肌以长腱止于第2掌骨底掌面,作用是屈和外展腕关节、屈肘关节。掌长肌肌腹小而腱细长,向下连于掌腱膜,作用是屈腕关节和紧张掌腱膜。尺侧腕屈肌向下移行为肌腱,止于豌豆骨,作用是屈和内收腕关节,屈肘关节。

第二层只有1块肌,即指浅屈肌(flexor digitorum superficialis),肌的上端为浅层肌所覆盖。起自肱骨内上髁和尺骨、桡骨前面,肌束向下移行为4条腱,经腕管入手掌,每条腱在近节指骨中部分为两脚,分别止于第2~5指中节指骨体两侧。作用是屈第2~5指近侧指骨间关节和掌指关节,屈腕关节和肘关节。

第三层有2块肌。拇长屈肌(flexor pollicis longus)位于外侧半,起自桡骨上端前面及附近的骨间膜,肌下行移行为腱,经腕管入手掌,止于拇指远节指骨底掌面。作用是屈拇指指骨间关节和掌指关节。指深屈肌(flexor digitorum profundus)位于内侧半,起自尺骨上端前面及附近的骨间膜,肌向下移行为4条腱,经腕管入手掌,穿经指浅屈肌各相应腱两脚之间,分别止于第2~5指远节指骨底掌面,作用是屈第2~5指远侧、近侧指骨间关节和掌指关节,屈腕关节。

图示

图4-25 前臂肌前群(浅层)

图示(https://www.daowen.com)

图4-26 前臂肌前群(深层)

第四层只有1块肌,即旋前方肌(pronator quadratus),为扁的四方形小肌。起自尺骨下1/4的前面,肌束横行,止于桡骨下端的前面。作用是使前臂旋前。

图示

图4-27 前臂肌后群(浅层)

(二)后群

后群共10块肌,分浅、深两层排列(图4-27、图4-28)。

浅层有5块肌,以一个共同的腱即伸肌总腱起自肱骨外上髁以及邻近的深筋膜,自桡侧向尺侧依次如下:①桡侧腕长伸肌(extensor carpi radialis longus),向下移行为长腱至手背,止于第2掌骨底。②桡侧腕短伸肌(extensor carpi radialis brevis),在桡侧腕长伸肌的后内侧,止于第3掌骨底。上述二肌的主要作用是伸和外展腕关节。③指伸肌(extensor digitorum),肌腹向下移行为4条腱,经手背以指背腱膜分别止于第2~5指中节和远节指骨底,作用是伸第2~5指和伸腕关节。④小指伸肌(extensor digiti minimi),一条细长的肌,附于指伸肌内侧,肌腱移行为指背腱膜,止于小指中节和远节指骨底,作用是伸小指。⑤尺侧腕伸肌(extensor carpi ulnaris)止于第5掌骨底。作用是伸和内收腕关节。

深层也有5块肌,从上外向下内依次如下:①旋后肌(supinator)位置较深,起自肱骨外上髁和尺骨近侧端,肌束斜向下外并向前包绕桡骨,止于桡骨上1/3的前面。作用是使前臂旋后。②拇长展肌(abductor pollicis longus):止于第1掌骨底。③拇短伸肌(extensor pollicis brevis),止于拇指近节指骨底。④拇长伸肌(extensor pollicis longus),止于拇指远节指骨底。⑤示指伸肌(extensor indicis),止于示指的指背腱膜。后四肌皆起自桡骨、尺骨和骨间膜的背面。各肌的作用与其名称一致。