一、十二指肠

十二指肠（duodenum）是小肠的起始段，全长约25 cm，位置较固定，呈“C”形弯曲，包绕胰头。十二指肠可分为上部（球部）、降部、水平部和升部（图6-19）。

上部在第1腰椎体右侧接幽门，行向右后方，至胆囊颈向下弯曲成为降部。上部近侧与幽门相连接的一段肠管，长约2.5 cm，由于其肠壁薄、管径大，黏膜面光滑平坦，无环状襞，故临床常称此段为十二指肠球（duodenal bulb of duodenum），是十二指肠溃疡和穿孔的好发部位。

降部下降于第1～3腰椎右侧，在第3腰椎水平转向左侧成为水平部。降部内侧壁黏膜上有一小突起，称十二指肠大乳头（major duodenal papilla），是胆总管与胰管的共同开口处。

水平部在第3腰椎体下缘横行向左越过下腔静脉，在腹主动脉前移行为升部。(https://www.daowen.com)

升部自腹主动脉前方斜向左上，然后急转右下，形成弯曲的十二指肠空肠曲，下接空肠。十二指肠空肠曲借着十二指肠悬韧带（suspensory ligament of duodenum，又称屈氏韧带（ligament of Treitz））固定于腹后壁。在腹部外科手术中，屈氏韧带可作为确定空肠起始部的重要标志。十二指肠除始、末两端被腹膜包裹，能活动之外，其余大部分为腹膜外位器官，被腹膜覆盖而固定于腹后壁。

图6-19　胆道、十二指肠和胰（前面）