三、胃壁的结构

胃壁分黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜四层。黏膜柔软，胃空虚时形成许多皱襞，充盈时变平坦。沿胃小弯处有4～5条较恒定的纵行皱襞，襞间的沟称胃道。在食管与胃交界处的黏膜上，有一呈锯齿状的环形线，称食管胃黏膜线，该线是胃镜检查时鉴别病变位置的重要标志。在幽门处黏膜形成环形的皱襞，称幽门瓣（pyloric valve）（图6-17），突向十二指肠腔内，有阻止胃内容物进入十二指肠的功能。黏膜下层由疏松结缔组织构成，内有丰富的血管、淋巴管和神经丛，当胃扩张和蠕动时起缓冲作用。肌层较厚，由外纵、中环、内斜的三层平滑肌构成（图6-18）。纵行肌以胃小弯和胃大弯处较厚。环行肌环绕于胃的全部，在幽门处较厚，称为幽门括约肌（pyloric sphincter），在幽门瓣的深面，有延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用。斜行肌由食管的环行肌移行而来，分布于胃的前、后壁，起支持胃的作用。胃的外膜为浆膜。临床上常将胃壁的四层一起称为全层，将肌层和浆膜两层合称为浆肌层。

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图6-18　胃壁的肌层