二、空肠与回肠

空肠（jejunum）和回肠（ileum）迂曲回旋，位于腹腔中部，并借着肠系膜连于腹后壁。空肠起自十二指肠空肠曲，回肠末端接续盲肠。

空肠和回肠的形态结构不完全一致，但变化是逐渐发生的，故两者间无明显界限。一般是将系膜小肠的近侧2/5称空肠，远侧3/5称回肠。从位置上看，空肠常位于左腰区和脐区；回肠多位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。从外观上看，空肠管径较大，管壁较厚，血管较多，颜色偏红，呈粉红色；回肠管径较小，管壁较薄，血管较少，颜色较浅，呈粉灰色。肠系膜内血管的分布也有区别，空肠的动脉弓级数较少（1～2级），直血管较长；回肠的动脉弓级数较多（可达4～5级），直血管较短（图6-20）。从组织结构上看，空肠、回肠都具有消化管典型的四层结构。其黏膜除形成环状襞外，内表面还有密集的绒毛，这些结构极大地增加了肠黏膜的表面积，有利于营养物质的消化和吸收。在黏膜固有层和黏膜下组织内含有淋巴滤泡，淋巴滤泡分孤立淋巴滤泡（solitary lymphatic follicle）和集合淋巴滤泡（aggregated lymphatic follicle）两种，前者分散存在于空肠和回肠的黏膜内，后者多见于回肠下部。集合淋巴滤泡又称派尔斑，呈长椭圆形，其长轴与肠管的长轴一致（图6-20）。肠伤寒的病变发生于集合淋巴滤泡，可并发肠穿孔或肠出血。

此外，约2%的成人，在距回肠末端0.3～1 m范围的回肠对系膜缘上，有长2～5 cm的囊状突起，自肠壁向外突出，称梅克尔（Meckel）憩室，此为胚胎时期卵黄囊管未完全消失而形成的。梅克尔憩室易发炎或合并溃疡穿孔，因其位置靠近阑尾，故症状与阑尾炎相似。(https://www.daowen.com)

图6-20　空肠与回肠