三、鼻旁窦

三、鼻旁窦

鼻旁窦（paranasal sinus）是鼻腔周围的含气颅骨内的空腔，分别位于额骨、筛骨、蝶骨和上颌骨。窦壁衬覆的黏膜与鼻黏膜相移行，有温暖、湿润空气及对发音产生共鸣的作用（图7-3、图7-4、图7-5）。

（一）额窦

额窦（frontal sinus）位于额骨额鳞的下部内，左、右各一，呈三棱锥体状。额窦口在窦底部通筛漏斗，开口于中鼻道。

（二）筛窦

筛窦（ethmoidal sinus）是位于鼻腔外侧壁上部与两眶之间的筛骨迷路内的含气小房，每侧3～18个，按照部位分别称前、中和后筛窦。其中前筛窦和中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。后筛窦紧邻视神经管，因此筛窦感染可引起视神经炎。

图7-3　鼻旁窦开口

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图7-4　鼻旁窦开口（切除上、中、下鼻甲及筛骨迷路内侧壁）

图7-5　鼻旁窦体表投影

（三）蝶窦

蝶窦（sphenoidal sinus）是蝶骨内的含气空腔，被中隔分为左、右两个腔。位于鼻腔上部的后方，毗邻后筛窦。分别开口于左、右蝶筛隐窝。

（四）上颌窦

上颌窦（maxillary sinus）是鼻旁窦最大的一对，位于上颌骨体内，呈三棱锥体状。前壁是上颌骨体前面的尖牙窝，骨质薄弱；后壁与翼腭窝毗邻；上壁是眶下壁；底即上颌骨的牙槽突；内侧壁即鼻腔的外侧壁，由中鼻道和大部分下鼻道构成。上颌第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙根部与上颌窦底只隔一层薄的骨质，有时牙根可突入窦内，因此牙与窦腔的炎症或者肿瘤可互相累及。上颌窦开口于中鼻道的半月裂孔。因为开口位置较高，分泌物不易排出，窦腔积液者要采取体位引流方式，或者从下鼻道进行穿刺引流。