一、会阴的肌
(一)肛门区肌群
肛门区肌群包括肛提肌、尾骨肌和肛门外括约肌(图11-3)。肛提肌(levator ani muscle)是骨盆底成对的扁肌,起自耻骨后面和坐骨棘及张于两者之间的肛提肌腱弓,向下内止于会阴中心腱、直肠襞、尾骨和肛尾韧带,两侧肛提肌前份留有三角形的裂隙,称为盆膈裂孔,是尿道与女性阴道的穿行部位。肛提肌的作用是构成盆底,承托盆底及盆腔器官,并有括约肛管和阴道的作用。尾骨肌(coccygeus)位于肛提肌的后方,起自坐骨棘,止于骶骨下端和尾骨的外侧缘,覆于骶棘韧带的上面;参与构成盆底,对骶骨和尾骨有固定作用。肛门外括约肌(sphincter ani externus)为环绕肛门的骨骼肌,分为皮下部、浅部和深部,是肛门的随意括约肌。

图11-3 肛提肌和尾骨肌
(二)尿生殖区肌群
尿生殖区肌群位于肛提肌前份的下方,封闭盆膈裂孔,分为浅、深两层。
浅层肌包括会阴浅横肌、坐骨海绵体肌和球海绵体肌(图11-4、图11-5)。会阴浅横肌(superficial transverse muscle of perineum)起自坐骨结节,止于会阴中心腱。坐骨海绵体肌(ischiocavernosus)在男性起自坐骨结节,止于并覆盖阴茎脚表面,收缩时压迫阴茎海绵体根部,使阴茎勃起;在女性,此肌薄弱,覆盖于阴蒂脚表面,收缩使阴蒂勃起。球海绵体肌(bulbocavernosus muscle)在男性,起自会阴中心腱和正中缝,围绕尿道球和尿道海绵体后部,止于阴茎背面的筋膜;收缩时使尿道缩短变细,协助排尿和射精,参与阴茎勃起。在女性,覆盖于前庭球表面,称阴道括约肌,可缩小阴道口。
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图11-4 男性会阴(浅层)

图11-5 女性会阴(浅层)
深层肌包括会阴深横肌和尿道括约肌(图11-6)。会阴深横肌(deep transverse muscle of perineum)在会阴浅横肌的深部,肌束张于两侧坐骨支之间,有稳定会阴中心腱的作用。尿道括约肌(sphincter of urethra)位于会阴深横肌前方,环绕尿道膜部,是尿道的随意括约肌。在女性,此肌围绕尿道和阴道,称尿道阴道括约肌,可缩紧尿道和阴道。
会阴中心腱(perineal central tendon)位于外生殖器与肛门之间,是狭义会阴深面的腱性结构,会阴部的许多肌附着于此,协助增强盆底的作用。在女性,会阴中心腱较大,有韧性和弹性,对阴道后壁有支持作用,分娩时要加以保护,以免撕裂。

图11-6 女性会阴(深层)