血管的吻合及其功能意义

三、血管的吻合及其功能意义

血管的吻合形式具有多样性,除经动脉、毛细血管、静脉形式相通之外,在动脉与动脉之间、静脉与静脉之间,以及动脉与静脉之间,均可借吻合支或交通支彼此相连,形成血管吻合(vascular anastomosis)(图12-1、图12-2)。

(一)动脉间吻合

两条动脉干之间借交通支相连,在人体内广泛存在。如脑底动脉之间形成的脑底动脉环;在经常活动或易受压部位,其邻近的多条动脉分支常互相吻合成动脉网,如关节动脉网;在经常改变形态的器官,两动脉末端或其分支可直接吻合形成动脉弓,如手掌、足底动脉弓和胃肠道动脉弓等。这些吻合均有缩短循环距离和调节血流量的作用。在体内少数器官的动脉与相邻动脉间无吻合,这种动脉称为终动脉。终动脉一旦阻塞,可导致供血区域的组织缺血或坏死,视网膜中央动脉被认为是典型的终动脉。

(二)静脉间吻合

静脉间吻合远比动脉间吻合更加丰富,除具有与动脉相似的吻合形式外,在浅静脉之间常吻合成静脉网(弓),如手背静脉网、脐周静脉网等;深静脉之间常吻合成静脉丛,如直肠静脉丛、膀胱静脉丛等,以便保证脏器在扩大或腔壁受压时血流畅通。

(三)动静脉吻合

动静脉吻合是指小动脉和小静脉之间借动静脉吻合直接连通。此吻合的功能意义是缩短循环途经、调节局部血流量和温度,多见于指尖、趾端、唇、鼻、外耳皮肤、外生殖器勃起组织等处。

图示

交通支

图示(https://www.daowen.com)

动脉弓

图示

动脉网

图示

动静脉吻合

图示

图12-2 血管吻合和侧支循环示意图

(a)血管吻合形式;(b)侧支吻合和侧支循环

(四)侧支吻合

较大的动脉干在行程中常发出与其平行的侧副支。它与同一主干远侧部发出的返支相连,形成侧支吻合。通常状态下,侧副支较细,当主干阻塞时,侧副支逐渐增粗,血流可经扩大的侧副支吻合到达阻塞远侧的血管主干,使血管受阻区的血液供应得到不同程度的代偿或恢复。这种通过侧副支建立的循环,称侧支循环(collateral circulation),侧支循环的建立对于保证器官在病理状态下的血液供应有重要意义。