第二节　脑神经

脑神经（cranial nerves）有12对，按其与脑相连的排列顺序以罗马数字表示，名称如下：Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ前庭蜗神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经及Ⅻ舌下神经。其中第Ⅰ对与端脑相连，第Ⅱ对与间脑相连，第Ⅲ～Ⅳ对与中脑相连，第Ⅴ～Ⅷ对与脑桥相连，第Ⅸ～Ⅻ对连于延髓（图18-22、表18-1）。脑神经主要分布于头颈部，第Ⅹ对脑神经还分布到胸、腹腔脏器。

图18-22　脑神经概观

表18-1　各脑神经性质和进出颅腔部位

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脑神经纤维成分远比脊神经复杂，除包含脊神经4种纤维成分外，还含有和头部特殊感觉器官（视器、听器、平衡器、嗅器和味蕾）相联系的特殊躯体感觉纤维和特殊内脏感觉纤维，以及控制鳃弓演化的骨骼肌（咀嚼肌、面肌和咽喉肌）运动的特殊内脏运动纤维，共计7种纤维成分。分别如下：①一般躯体感觉纤维：分布于皮肤、肌、腱、口腔及鼻腔黏膜、眼结膜、角膜和脑膜。②一般内脏感觉纤维：分布于头、颈、胸、腹部的内脏器官。③一般躯体运动纤维：脑干内一般躯体运动核发出的轴突，分布于眼外肌和舌肌等骨骼肌。④一般内脏运动纤维：脑干内一般内脏运动核（副交感核）发出的轴突（节前纤维），经位于器官旁或器官内的器官旁节或器官内节（节后纤维）换神经元后，支配心肌、平滑肌的运动以及控制腺体的分泌。⑤特殊躯体感觉纤维：分布于视器和前庭蜗器等特殊感觉器官。⑥特殊内脏感觉纤维：分布于味蕾和嗅器。⑦特殊内脏运动纤维：脑干内特殊内脏运动核发出的轴突，支配咀嚼肌、面肌、咽喉肌等由鳃弓演化而来的骨骼肌，因此，称为特殊内脏运动纤维。

有些脑神经，可能只含有上述7种纤维中的一种，有些脑神经则含有一种、两种或数种纤维。因此，根据脑神经所含的纤维成分，可分为运动性脑神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ）、感觉性脑神经（Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ）和含感觉、运动纤维的混合性脑神经（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）。

脑神经与脊神经的主要不同之处如下：①每一对脊神经都是混合性的，但脑神经有感觉性脑神经、运动性脑神经和混合性脑神经三种。②由于头部分化出特殊感觉器，而出现了与之相联系的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经。③脑神经中的内脏运动纤维，属于副交感成分，且仅存在于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ四对脑神经中。而脊神经中的内脏运动纤维，主要是交感成分，存在于12对胸神经和第1、2、3对腰神经中，仅第2、3、4对骶神经含有副交感成分。第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ对脑神经中的一般内脏运动纤维（副交感纤维）从脑干内相应的副交感神经核发出后，先分别终止于颅部四对相应的副交感神经节（睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节、耳神经节），节内的神经元再发出纤维分布于平滑肌和腺体。与第Ⅹ对脑神经一般内脏运动纤维相连的副交感神经节多位于所支配的器官旁或壁内，称器官旁节或壁内节。

脑神经中躯体感觉和内脏感觉纤维的胞体绝大多数是假单极神经元，在脑外集中成神经节，有三叉神经节（Ⅴ）、膝神经节（Ⅶ）、舌咽和迷走神经（Ⅸ和Ⅹ）的上、下神经节。与平衡、听觉传入相关的神经节由双极神经元胞体聚集而成，有前庭神经节和蜗神经节（Ⅷ）。