九、舌咽神经

舌咽神经（glossopharyngeal nerve）为混合性神经，含5种纤维成分：①特殊内脏运动纤维：起于疑核，支配茎突咽肌和咽缩肌。②一般内脏运动（副交感）纤维：起于下泌涎核，在耳神经节交换神经元后到腮腺，司腮腺分泌。③特殊内脏感觉纤维：胞体位于颈静脉孔处的下神经节，中枢突终于脑干孤束核，周围突分布于舌后1/3的味蕾。④一般内脏感觉纤维：胞体也位于下神经节，中枢突终于孤束核，周围突分布于咽、舌后1/3等处黏膜，以及颈动脉窦和颈动脉小球。⑤一般躯体感觉纤维：胞体位于上神经节内，分布于耳后皮肤。

舌咽神经自延髓后外侧沟出脑后与迷走神经和副神经同出颈静脉孔。在孔内神经干上有膨大的上神经节（superior ganglion）。出孔后，在孔的下方又形成一个稍大的下神经节（inferior ganglion）。舌咽神经出颅后先在颈内动、静脉间下降，然后呈弓形绕茎突咽肌向前，经舌骨舌肌深面达舌根。除发肌支支配茎突咽肌外，尚有以下分支：①鼓室神经（tympanic nerve）：起自下神经节，与交感神经组成鼓室丛（tympanic plexus）。分布于鼓室、乳突小房和咽鼓管的黏膜，司黏膜感觉。鼓室神经的终支为岩小神经（lesser petrosal nerve），内含管理腮腺的副交感节前纤维，出鼓室入耳神经节交换神经元后，经耳颞神经支配腮腺分泌。②咽支（pharyngeal branch）：有3～4支，在咽后壁上与迷走神经和交感神经的咽支共同构成咽丛。分支至咽壁的肌肉和黏膜，司部分咽缩肌运动和黏膜的一般内脏感觉。③颈动脉窦支（carotid sinus branch）：分布于颈动脉窦和颈动脉小球，分别感受动脉内的压力和血液内的二氧化碳浓度的变化，调节血压和呼吸（图18-32）。④舌支（lingual branch）：舌支为舌咽神经的终支，经舌骨舌肌的深面，分布于舌后1/3黏膜和味蕾，司一般内脏感觉和味觉。⑤舌咽神经还发出咽支、扁桃体支和茎突咽肌支等。

耳神经节（otic ganglion）为副交感神经节，位于卵圆孔下方，由副交感根、交感根、感觉根和运动根组成（图18-33）。①副交感根：起自下泌涎核，经岩小神经到达此节，更换神经元后经耳颞神经分布于腮腺，控制腮腺的分泌。②交感根：来自脑膜中动脉的交感丛。③感觉根：来自耳颞神经，分布于腮腺，传导腮腺一般感觉。④运动根：起自三叉神经运动核，经下颌神经达此节，分布于鼓膜张肌和腭帆张肌。

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图18-32　舌咽神经、迷走神经和舌下神经

图18-33　头部腺体的副交感纤维来源