一、脊髓的被膜

脊髓的被膜由外向内为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜。

（一）硬脊膜

硬脊膜（spinal dura mater）由致密结缔组织构成，厚而坚韧。上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续；在第2骶椎水平逐渐变细，包裹终丝；下端附于尾骨。硬脊膜与椎管内面骨膜之间的间隙称硬膜外隙（extradural space），内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛和脊神经根等。此间隙略呈负压，不与颅腔内相通（图20-1）。临床上进行硬膜外麻醉时，将药物注入此间隙，以阻滞脊神经根内的神经传导。在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间有潜在的硬膜下隙。硬脊膜在椎间孔处与脊神经的被膜相延续。

图20-1　脊髓的被膜(https://www.daowen.com)

（二）脊髓蛛网膜

脊髓蛛网膜（spinal arachnoid mater）为半透明而无血管的薄膜，向上与脑蛛网膜相延续。脊髓蛛网膜与软脊膜之间有较宽阔的间隙，称蛛网膜下隙（subarachnoid space），两层膜之间有许多结缔组织小梁相连，间隙内充满脑脊液。脊髓蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第2骶椎之间扩大的蛛网膜下隙，称终池（terminal cistern），其内容纳马尾。临床上常在第3、4或第4、5腰椎间行腰椎穿刺，以抽取脑脊液或注入药物（临床上的腰麻）而不伤及脊髓。脊髓蛛网膜下隙向上与脑蛛网膜下隙相通。

（三）软脊膜

软脊膜（spinal pia mater）薄而富含血管，紧贴脊髓表面，并延伸至脊髓沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。软脊膜在脊髓两侧，脊神经前、后根之间形成齿状韧带（denticulate ligament）。该韧带呈齿状，其尖端附于硬脊膜。脊髓借齿状韧带和脊神经根固定于椎管内，并浸泡于脑脊液中，硬膜外隙内的脂肪组织和椎内静脉丛的弹性垫作用，使脊髓不易遭受震荡而造成损伤。