五、治疗

（一）一般治疗

TTS的治疗涉及多个领域，包括神经病学、整形外科学、眼科学、皮肤病学等。除少部分患者未经特殊处理而自愈外，绝大多数患者需要手术或药物等进行干预。由于TTS报道病例有限，目前还并未达成一致的诊疗方案。

（二）口腔颌面部异常相关的治疗建议

1.自我抓挠行为是溃疡形成的关键因素，TTS的患者会不自主地去抓挠。

医护人员对患者进行健康教育显得非常关键。首先，使患者信服溃疡的形成很大程度上是自我诱导的，进而对患者进行教育，尽量控制其不自主地抓挠行为。建议患者使用保护性的措施去遮盖伤口以及手或手指，例如可以在溃疡区域覆盖夜间保护装置或佩戴手指套，这些可以帮助患者在睡眠期间控制不自主地抓挠。(https://www.daowen.com)

2.药物治疗并未取得了良好的疗效，只是对部分患者的症状有缓解作用。

药物治疗的目的主要包括：控制强迫行为、减少感觉异常和缓解疼痛。有研究表明立痛定具有一定的治疗效果，其机制是控制了抓挠的行为，并减少了感觉异常的症状，有助于溃疡愈合，类似的低频药物有阿米替林、安定、氯丙嗪、维生素B、哌咪清等。TTS患者的疼痛症状难以得到有效控制，目前报道皮质类固醇、三环类抗抑郁剂、利多卡因制剂、抗痉挛药以及鸦片制剂等对TTS疼痛无明显疗效。然而，多篇研究表明，高剂量的加巴喷丁也能部分缓解疼痛症状。对有明确病因或合并其他疾病的患者，可以针对病因进行药物治疗，例如确定有疱疹感染的可以采用抗病毒疗法。

3.物理疗法是一种简单易行的治疗方法，相对于外科手术治疗，它能避免对机体造成进一步的创伤，已报道的物理疗法有经皮电刺激、手指套保护、热塑板局部遮盖法、负压吸引疗法等。负压吸引疗法采用负压吸引敷料，不仅可以去除溃疡区的渗出性液体进而改善溃疡区组织灌注，还可以保护该区域免受患者抓挠。热塑板遇热可以塑形成一个网眼状的结构，遇冷可以保持原状，并能很好地贴服与面部任何部位，热塑板可作为一个保护屏障避免了患者抓挠皮肤。Westerhof等学者提出，使用经皮电刺激疗法也可以改善局部感觉和促进血液供应，进而改善溃疡区的血流动力学状态。但是，由于经皮电刺激疗法会使患者感到不舒适进而限制了此方法的使用。

4.有研究表明的绝大多数的TTS患者采用的是保守治疗，然而，少部分伴有组织缺损的患者使用手术治疗也取得了良好效果。手术治疗主要依赖于整形外科专家的努力，常采用皮瓣移植、结构重建术等。鼻翼缺损重建术不仅可以恢复患者的鼻部功能，也让患者达到美观要求。

TTS的治疗方法应该是多样化的，并没有一种独立的被指定的治疗方案，患者的预后也难以估计。但是随着技术的进步，新的治疗方法也在被完善中，现阶段最新的治疗重点是减少自我诱导行为。