三、临床表现

三、临床表现

(一)头面部表现

1.面部畸形 可表现为特殊性的面部畸形,鼻梁宽而凹陷,面部呈三角形,上唇稍长,球鼻尖。

2.牙齿异常 牙齿呈黄、灰色改变,牙冠呈球形,乳恒牙颈部明显缩窄,髓腔变小或狭窄,釉质或牙本质的硬度均较正常低。

(二)其他相关临床表现

1.肾脏受累 患者多在4岁前出现肾病综合征,表现为蛋白尿。部分患者隐匿起病,即使有大量蛋白尿但无水肿表现;绝大多数病理表现为局灶性节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS),也有微小病变、系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis)及膜性肾病(membranous nephropathy)的报道,呈激素耐药,对免疫抑制剂无反应,常在成年前死于肾衰竭。(https://www.daowen.com)

2.骨骼受累 所有患者均有脊柱骨骺发育不良的表现,身高低于同龄同性别儿童的第三个百分位之下,且有骨密度降低表现,表现为短躯干型矮小,腰椎前突,步态似鸭步。

3.血液及免疫方面 可出现骨髓增生不良和骨髓衰竭表现,呈间断淋巴细胞、中性粒细胞、血小板减少以及贫血表现,同时伴有严重的T细胞免疫缺陷,患者可出现病毒、真菌及细菌感染,甚至部分患者死于严重感染,但早期的一些患者并无严重感染的表现,只有进行相关检查才能发现T淋巴细胞免疫缺陷。

4.血管受累 血管闭塞严重者可危及生命,常累及脑、肺血管,甚至累及所有血管而出现全身动脉硬化。患者表现为脑血管栓塞、一过性脑缺血、烟雾病(moyamoya disease)、肺栓塞及小脑半球或小脑蚓部缺损等,临床表现为行为异常、发育倒退,部分患者出现抽搐、认知障碍等。

5.其他 20%~30%的患者有甲状腺功能低下表现。