基础与源泉及应用

张良英教授从医六十余载，博采众长，学贯中西，推陈出新，医名卓著。遣方用药，熟悟经旨，融古通今，领悟到《黄帝内经》和《伤寒杂病论》为代表的中医经典著作，是中医基本理论的主体建构，是中医智慧的源泉，是中医的根。重视经典学习和运用，临证善用《内经》《伤寒论》《金匮要略》等经典理论辨治妇科病，潜心研究中医古今名家学说，精读《傅青主女科》《妇人大全良方》《景岳全书·妇人规》及《金匮要略·妇人病脉证并治三篇》等妇科专著，尤遵《景岳全书·妇人规》和《傅青主女科》，主张为用而学，学而为用；读经典，做临床，提疗效，弘学术，学术上遵循传统中医理论，重视经典著作，不断创新和突破，她不拘泥于时方、经方，结合自己的实践经验，融诸家之长于一炉，遵古不泥古，自觉学习、吸纳现代科学理论和学科知识，形成了张氏妇科学术流派独特的学术思想。

《黄帝内经》之《素问·上古天真论》中有关女子“七七”和男子“七八”的从幼年至老年的生长、发育、衰老过程的论述，以及对肾气、天癸、冲任在发育与生殖方面作用的阐述，一直被视为中医生殖的经典理论，也是张良英教授论治不孕不育的理论基础。罗元恺教授提出的“肾-天癸-冲任-胞宫轴”概念，张良英教授认为是女性性周期调节的核心，也是张良英教授调治不孕不育使调经、助孕、安胎一线贯穿的理论源泉。

在中医妇科方面，张良英教授推崇张景岳的学术观点，临证特别重视脏腑辨证，注重调补肾脾冲任、顾护精气血。肾为先天之本，主藏精，是人体生长、发育和生殖的根本；脾胃为后天之本，司运化，脾胃互为表里，主升降，为气血生化之源；而妇人之经、孕、产、乳皆以血为用，故妇科疾病当以调理脾肾气血为主。女子发育到一定时期，肾气旺盛，天癸成熟，冲任通畅，才有月经和孕育的可能。以肾为先，肾中精气，只宜固秘，最忌耗泄。然妇女经、孕、产、乳常耗血伤精，所以临床多用补肾固冲、滋肾养阴、温肾助阳，或温阳行水之法进行调补。张良英教授临证萃取多年经验，以滋肾填精血，温肾补先天治疗多种妇科常见多发病及疑难疾病。从用药中体现了肾为水火之脏，藏真阴寓元阳的生理特点；遣方用药以达阴阳消长，水火互济之功。她创立的温肾补先天，滋肾填精血法重在平调肾之阴阳，体现明代张景岳“善补阳者，必阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”的辨治心法，体现了平调阴阳的制方理论。(https://www.daowen.com)

脾为中土，脾病则心不能主，肾不能滋，肝不能藏，周身难健，而妇女经、孕、产、乳以血为用，屡耗血伤，常处于血不足而气有余的状态，故妇人以血病居多。《妇科要旨》指出： “虽言心主血、肝藏血，冲任督三脉俱为血海，为月信之原，而其统血则惟脾胃，脾胃和则血自生，谓血生于水谷之精气。”然而脾肾又是经、孕、乳之本，因此，张良英教授重视健胃扶脾，培补后天，以供养先天，借以繁衍后代，临证助孕安胎常以补肾健脾为其重要的治疗原则，肾中先天之精决定胎元的禀赋，后天之精可供胎元生长，肾精充足，则胎有所系养；脾气健运，气血充沛，气以载胎，血以养胎。

张良英教授遵《景岳全书》： “女子以血为主，血旺则经调而子嗣，身体之盛衰无不肇端于此。故治妇人之疾病，当以经血为先。”人乃血肉之躯，无形之阳气，基于有形之阴血，妇人经、孕、产、育，屡耗其血，血不贵乎。张良英教授强调治疗妇科疾病以顾护精血为主，且用药不能伤及精血。而精血与肾脾冲任关系尤为密切，女子之身，依赖于血，心主血，肝藏血，脾统血且为气血生化之源；肾藏精，精化血，血虽生于心，然心得肝、脾、肾三脏功能的相互协调，相互制约，相互配合才能完成从生化、运化到濡养五脏六腑、四肢百骸的作用。

张良英教授遵傅青主“肝为冲脉之本，肾为任脉之本，脾为带脉之本”之学术，认为冲任二脉与肝、肾密切相关；且肝肾二脏乙癸同源、精血相生。古人云： “女子以肝为先天。”肝为血脏，主藏血，主疏泄，司血海。血海的蓄溢受肝所司，肝是女性生殖机能调节的枢纽，与气血关系密切。肝血参与月经的生成，肝司血海，肝气参与疏泄全身各部化生之血，有余部分藏之于肝，下注血海；肝主疏泄，通过疏泄肝气以调节血海蓄溢；调畅精神情志，使气畅血旺，月经正常，对月经期、量的恒定起关键作用；肝气通过疏泄，直接影响脾胃、胆之功能，使气血生化正常，经血有源，故肝系月经调节的枢纽。肝藏一身之血，肝性喜柔恶刚，肝喜条达，阴血充肝得养，肝气疏则气机畅，而妇人之身有余于气，不足于血，肝藏血，血伤则肝首先受累，尤其在经行、孕后阴血耗伤，肝阴不足，肝阳偏亢，诸症滋生，加之女性阴性凝结，易于忧郁，气机不利，气病则诸病起。朱丹溪言： “气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。”张良英教授针对此特点，临床上重视调理气血，总结出“气以通为补，血以和为补”的经验，欲与通之不如充之的思辨特点。总之，张良英教授重视脾肾冲任在妇科病的作用，临床不是独立地治疗某脏，而是注重脾肾冲任之间的平衡。