善调营卫，活用桂枝汤
戴氏医学流派认为，人体之所以生病，主要是内外因素共同作用的结果。外因是外邪入侵，内因主要是营卫失调。如外科手术后的康复，是营卫失调；小儿发热等都是营卫失调所致。桂枝汤有调和营卫的功效，所以家族多用此处方加减给患者用药。各个系统的疾病都可以用这个原则去理解，加减用药后疗效极佳，对患者也没有损伤。因此，灵活运用桂枝汤治疗营卫不和之相关疾病成为戴派的特点之一。
《灵枢·营卫生会》云： “人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。”具体地描述了营卫的生成。来源于饮食经过中焦脾胃的吸收转化而成的“精气”，通过心肺的气化作用则化为营气与卫气。
《素问·痹论》云： “荣者（荣与营通用），水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中、分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹。”指出了营与卫的性质不同，故其功能和分布也不同。 《灵枢·邪客》云： “营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以营四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于分肉皮肤之间而不休者也。”指出了营气系精气之柔和成分，是水谷入胃，借中焦热能，吸取其汁液，流注于脉中，化而为血，故常营血并称。卫气乃水谷入胃，是中焦之热能所蒸发出的气体，属精气之雄厚成分，不能入于血脉之中，只能循宗气而分布于血脉之外，运行于皮肤、分肉和四末，故常肺卫并称。但两者之间是相互为用，不可分割的。正如张景岳所说： “卫主气而在外，然亦何尝无血；营主血而在内，然亦何尝无气。故营中未必无卫，卫中未必无营。但行于内者，便谓之营；行于外者，便谓之卫。此人身阴阳之道，分之则二，合之则一而已。”这更加具体地论述了营、卫、气、血的实质与功能及其分布的不同。
营卫与脏腑的关系密切， 《难经》第三十二难云： “心者血，肺者气，血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫，通行经络，营周于外。”具体地指出了心肺与气血荣卫的密切关系。由于心主血，肺主气，营卫统摄气血，心肺为之主宰，经气的环流，促进了营血运行全身，揭示了营卫直接与心肺的关系，与气血相连。营卫与气血，营卫与心肺，均存在着内在的紧密关系。心主血，肝藏血，脾统血，根据营卫统摄气血及张景岳所云“血中有气，气中有血”的理论，血液的运行和统摄，必须靠气的推动，才能发挥作用，才能保持一定的温度。如果营卫调和，营卫不虚，则心、肝、脾功能正常；否则易导致这些内脏功能的紊乱。脾不仅能统血，还能益气，因能益气，才能使水谷精微化生营卫。故金元四大家之一的李东垣说： “胃为卫之本，脾乃营之源。”说明脾胃乃营卫生化之源。肾主诸阳，卫为气，属阳，卫阳与肾阳相通，营卫虽生化于中焦，但“卫气出于下焦” （北京中医学院主编《内经讲义·灵枢·营卫生会篇》，1964年），可见卫气与肾密切相关。综上所述，营卫与心、肺、肝、肾、脾、胃有着十分密切的关系。换句话说，调和营卫和补养营卫，有助于这些脏腑功能活动的加强。也可以说，这些脏腑的某些疾病，当反映出营卫失调或营卫不足时，通过调和营卫或补养营卫，即可得到纠正或恢复。
营卫的功能正常时，由于有营血荣养，卫气卫外，则无病理状态出现。一旦营卫失调或不足则产生病理反应。如“卫气失司”，临床就产生风邪伤卫的太阳表虚有汗的桂枝汤证。如“营虚不和”，临床就容易产生寒邪伤营的太阳表实无汗的麻黄汤证。这仅只是风、寒二邪侵犯营卫在病机上的区别之一。但“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”（《灵枢·百病始生》）。宋代医家严用和说：“大抵人之有生，以元气为根，营卫为本。根本强壮，营卫和平，腠理致密，外邪客气，焉能为害。”指出了元气和营卫乃人之根本，营卫和平，则外邪难犯。(https://www.daowen.com)
营卫久虚，则出现某些较为严重的疾病。 《素问·逆调论》云： “荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也。”指出临床上许多肢体麻木，运动受障的某些病证的发生，与营卫俱虚有密切的关系。有些慢性病的某一阶段，营病及卫，卫病及营，二者不可截然分开。但临床往往易被忽视，或不易鉴别。营卫失调和营卫气化功能不足又是某些疾病发展变化的关键所在。只要纠正了营卫失调或增强了营卫功能，疾病就可逐渐趋向好转。如忽视了调整营卫功能，疾病就会逐渐转向纵深发展或日趋严重。因此紧紧掌握增强营卫功能的调治方法，对疾病的发展变化起着决定性的作用。
戴派善于灵活使用桂枝汤来调和营卫。桂枝汤由桂枝、杭白芍、甘草、生姜、大枣5味药物组成。因其配伍巧妙，故具有滋阴和阳、调和营卫、增强营卫功能等功效。本方刚柔相济，补散兼施，扶正祛邪，堪称制方典范。桂枝味辛，性温，阳也，有助阳化气，温通经脉，化湿利水之功效，尤能助心肺之阳。其归经入心、肺、膀胱。如临床常用之五苓散，因配伍桂枝助膀胱之气化功能，五苓散才能起通调水道的作用。概括其功用，具有和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中六大功效。杭白芍味酸，性寒，阴也。取味酸能收敛营阴（止汗、止血、止津液耗散），性寒能入营，具补血、平肝、止痛之效。生姜味辛辣，性温，发散风寒，温中止呕。配桂枝增强助卫阳，解肌表，除外邪之功。二者合用为姜桂汤，辛甘化阳，以调周身之阳气。大枣味甘，性温。配芍药补营阴，二者配伍，酸甘化阴，以滋周身之阴液。甘草味甘，性平，通行十二经，有护卫中气，调和诸药，安内攘外之功。配桂枝为桂枝甘草汤，能温补心阳；配芍药为芍药甘草汤，能和营养阴，舒挛止痛。从桂枝汤的两味主药来看，桂枝辛温，助卫阳发汗，芍药酸收助营阴止汗，两药相合，在于通过桂枝助卫阳、发汗之功，使外邪随汗而解，通过杭白芍的助营阴止汗之功，保护营阴不致被再度损伤。二者配合是发汗之中寓敛汗之旨。既发汗又止汗、既矛盾又统一的作用，揭示了营卫的功能与作用及桂枝汤一表一里、一阴一阳，故谓之和剂。前人所谓桂枝汤“外证得之解肌和营卫，内证得之化气调阴阳”之论，颇符合临床实践。
戴派善以桂枝汤加减治疗各类营卫不和的病症，如更年期营卫失调，外伤或术后营卫虚损，营卫俱虚所致的皮肤瘙痒，营卫受损所致痹证，营卫不调之失眠，和营卫不足的中风后遗症等。这些病证，在营卫理论的学术思想指导下，通过长期临床实践，以桂枝汤为基础，灵活加减，取得了良好的临床效果。
（选自《戴丽三医疗经验选》）