三焦分治,清热除湿
戴派戴天浩主任认为,在现代很多常见、缠绵、难治的疾病,如肾病、肝、胆、胃肠病;一些妇科疾病,甚至一些肿瘤,往往都是三焦气化不利、外邪干扰、湿热内蕴互结所致。湿热互结,如油裹面,难舍难分,难以驱除。互结湿热,停留或下注于身体某处,久之,则出现各种不适症状。因此,在治疗过程中要十分注意辨明病因,分清主次,循序渐进,抽丝剥茧。常用清热除湿或温阳健脾、补肾益精等方法来祛邪排毒,舒展气机,通利三焦,存津保液,扶阳救精,使之营卫逐渐调和,气血逐渐流通充盈,病情得以好转或者痊愈。
戴派戴天浩主任将清热除湿的思想运用于慢性肾炎的治疗中,在临床上取得了较好的效果。戴老认为,肾炎多为本虚标实之病,本虚与标实相互作用,导致肾炎的病情迁延难愈。本虚主要体现在肺虚、脾虚和肾虚。而标实则主要为风邪、湿热、瘀血、热毒等外邪所引起。在邪实中又以湿热之邪最为多见,湿为阴邪,其性重油黏腻,不易驱除,热为阳邪,性主开泄。湿热之邪是由湿邪和热邪互结而成的,属于六淫之邪中的合邪。湿热缠绵反复是肾病蛋白尿反复发作迁延不愈的重要因素。
湿热易停注于三焦之中,在肾炎的治疗过程中,戴天浩认为清利三焦之湿热尤为关键。三焦分布于人体的上、中、下三部,它的生理功能和相应脏腑的生理功能是分不开的。主持诸气,总司全身的气机和气化,三焦是气升降出入的通道,气通过三焦而输送到五脏六腑,充沛于全身的,三焦又是气化的场所,故有主持诸气,总司全身气机和气化的功能。元气是人体的根本之气,它源出于肾,通过三焦而输布全身,推动脏腑气化功能,为人体生化动力之源泉。三焦也是人体内水液运行的通道,《素问·灵兰秘典论》云: “三焦者,决渎之官,水道出焉。”说明三焦的生理功能是疏通水道,运行水液。人体水液代谢是由多脏腑相互协调配合共同完成的一个比较复杂的过程,由胃的受纳,脾的运化,肺的宣降共同完成。湿热壅盛而导致三焦气化不利,湿热内蕴,缠绵难愈,肺失宣发肃降,脾失运化,清浊不分,谷气下流,精微下注,肾受邪热熏灼,失于封藏,精微物质外漏,蛋白尿迁延不愈。
戴天浩在肾炎诊疗时注重以八纲、六经、卫气营血、三焦辨证为基础。力求让患者通宣表里、邪毒外达,卫气宣畅、营血调和。在肾炎治疗时,强调湿热不尽而蛋白尿难消。通过三焦分消、清热利湿可以显著提高肾病的治疗效果。由于湿热证属标实之候,慢性肾炎其根源在于本虚,所以治疗时还要同扶正之法结合起来。在攻邪时不忘扶正、扶正时不碍祛邪,使病痛消除。在治疗组方时,很少应用峻烈、冷僻之药。处方看似平淡,实则寓含深意。(https://www.daowen.com)

戴天浩带教法国学生
