手术清创的时机

清创后创面生长的效果与清创的时机、方法及手段密切相关。尽管所有的坏死组织都适合采取外科清创，但是清创术中对于坏死组织的辨识能力、对影响创面愈合因素的辨识和处理能力、对清创后创面生长趋势的预判能力，都将直接影响清创效果，造成清创后结局千差万别。对于糖尿病合并下肢血管病变形成的足溃疡，溃疡周围会存在组织缺血、缺氧状态，并多数伴有微循环障碍，从而使创面自我修复能力严重降低。(https://www.daowen.com)

手术锐性清创会带来新的创面形成，此过程中因创伤和出血会启动凝血机制，从而使微血管内血栓形成，这往往会进一步加重微循环障碍，引发新的组织坏死。这也是清创术后出现更大范围组织坏死的根本原因。在这种情况下，柔性损伤的清创技术可能是更适合的选择。或者可以在充分改善下肢血供后，并且缺血组织充分度过了再灌注损伤期后，再实施手术清创，以更好地达到预期效果。