对高危患者的识别

（1）有溃疡或截肢（趾）史：既往有足溃疡史者，再次发生足溃疡的危险是无足溃疡史者的13倍，截肢（趾）的风险是无足溃疡史者的2.0～10.5倍。有截肢（趾）史者，一半以上在5年内需进行第二次截肢（趾）。

（2）足底压力异常：长时间足底压力过高，导致足底局部缺血和组织分解，产生炎症，进而形成溃疡。夏科氏关节病、畸形足、胼胝、不合适的鞋袜都可以引起足底压力异常。

（3）缺乏相关教育：糖尿病足患者的教育难点为经济欠发达、文化水平低、接受能力差、信息来源受限、特殊的生活及工作条件等，影响了糖尿病足患者对糖尿病足知识的认知，从而造成不能有效地进行自我护理，造成严重的身心负担。加强对糖尿病足教育力度，建立糖尿病足健康教育网络，采取适合这类糖尿病足患者教育的方法，采取强化、反复、焦点式、简单、直观的教育方式，有针对性地对该类患者进行教育，使之养成良好的自我护理习惯，可以有效地预防糖尿病足。(https://www.daowen.com)

（4）周围神经病变：周围神经病变是糖尿病足发生的重要危险因素。运动神经病变影响了足部肌肉的牵张力，使足部肌肉萎缩并改变了足底受力部位，导致足畸形，如爪形趾、锤状趾等。感觉神经受损，保护性感觉丧失，使足部对外界压力、异物或冷热反应性和抵御能力下降而易受伤，形成溃疡。自主神经病变使患者皮肤泌汗功能减弱，从而出现足部皮肤干燥皲裂，易引发细菌感染。运动神经、感觉神经及自主神经病变可以分别或共同成为糖尿病足发生的危险因素，影响糖尿病足的预后。

（5）足背动脉搏动消失（糖尿病周围动脉病变）：糖尿病患者不仅出现周围动脉硬化、钙化和狭窄，还伴发微血管病变和微循环障碍，使下肢血流量减少、组织缺氧和营养成分供给不足，出现下肢发凉、疼痛和间歇性跛行，严重供血不足者可致溃疡、肢体坏疽。

（6）个人因素：卫生条件差、经济条件差、长期吸烟。