当糖尿病遇上便秘
便秘是2型糖尿病患者较为常见的胃肠道并发症之一，常让糖尿病患者有苦难言。国内研究表明，糖尿病患者中约25%的患者合并便秘。
糖尿病患者便秘以排便的间隔时间延长，或间隔时间不延长但是排便困难为特点。糖尿病合并便秘的患者普遍存在肠道菌群紊乱的情况，且便秘会影响一部分口服药物的吸收，使血糖更加难以控制。此外，便秘还会引起腹痛、腹胀、脱肛等消化系统疾病，用力排便甚至会导致心脑血管意外等严重并发症，增加患者的痛苦与经济负担。因此糖尿病便秘的评估和治疗，不仅是控制血糖的关键，也是减少相关并发症、提高患者生活质量的关键[1]。
对糖尿病患者的便秘的治疗提倡采取综合措施, 在控制血糖的基础上，针对导致便秘的原因及症状采取相应措施。不要乱用泻药，以免因长期服用通便药，出现依赖性[2]。预防便秘，糖友们可以从以下几个方面入手。
>> 血糖控制是关键。将血糖控制平稳可以减少或延缓自主神经病变。糖友们在日常生活中要加强血糖监测，在血糖波动较大时及时就医调整降糖药，以控制血糖达标。
>> 加强体育锻炼。运动有可以增强肠蠕动，还可以按揉腹部，每日做收腹提肛运动，增强盆底肌的力量，以提高排便能力。养成每日定时排便的习惯，不要憋大便，在有便意时及时寻找厕所，为直肠减轻压力，防止便便在直肠内待得太久，水分被吸收，使大便难解。
>> 制订合理的饮食方案。糖尿病患者应该食用低糖低脂高纤维素饮食，少食多餐，合理分配餐次，可将每日摄入能量分5～6次进食。多吃水果、蔬菜，多饮水可使大便松软。(https://www.daowen.com)
>> 药物治疗。B族维生素，如甲钴胺、维生素B1等对糖尿病自主神经病变有一定作用；莫沙必利片等胃肠促动力药可增加肠蠕动，从而使患者的排便次数增加；开塞露、乳果糖等可润肠通便，缓解便秘患者的排便困难。
>> 中药对治疗便秘也有一定的疗效。
>> 合理使用益生菌。便秘患者肠道内常常缺乏双歧杆菌，补充益生菌后，不仅能调节肠道微生态，而且还可以促进肠道平滑肌收缩，有利排便。现在市面上有很多益生菌产品，糖友们可以根据自己的需求自行选择。另外，酸奶中含有大量乳酸杆菌，建议糖尿病患者选择无糖酸奶来预防便秘。
>> 便秘是很多糖尿病患者的难言之隐，严重影响着自己的生活，却又不好意思对别人开口倾诉，于是很多糖友产生了抑郁、焦虑情绪。长期处于焦虑状态下，肠蠕动会减慢，反而加重了便秘。对由焦虑、抑郁引起的便秘采用心理辅导、心理疗法和精神药物治疗能取得较好的疗效。
【注释】
[1]朱立萍,林嘉鳞,何珂,等.2型糖尿病合并便秘相关因素分析[J].中国卫生标准管理,2022,13(17):194-198.
[2]向旭,朱海杭.糖尿病便秘的发病机制及治疗进展[J].临床消化病杂志,2013,25(04):251-252.