8.3.3　C因素（确定因素）

C因素反映的是所采用的诊断方法进行临床分类的有效性，常被添加到T、N、M类别中，如T2C2N1C3M0C1期。食管癌的C因素定义如下：

（1）原发肿瘤。C1：体格检查、食管胃十二指肠镜、食管造影、支气管镜。C2：色素内镜、特殊的X线片、腔内超声、CT、MRI、腹腔镜、活检、细胞学检查。C3：手术探查，包括活检和细胞学检查。

（2）区域淋巴结。C1：体格检查(颈部淋巴结节)。C2：腔内超声、CT、MRI、PET、腹腔镜检查。C3：手术探查，包括活检和细胞学检查。(https://www.daowen.com)

（3）远处转移。C1：体格检查、标准X线照片。C2：断层扫描、CT、体外超声检查、MRI、腹腔镜、活检、细胞学检查。C3：手术探查，包括活检和细胞学检查。

对于pTNM来说，C因素不重要，甚至可以忽略，因为pT、pN和pM已经在TNM分期系统的一般规则中做了详细的定义，C因素只是对TNM定义的补充。