防护安全可靠
公共卫生医学中心和新冠楼不仅保障了新冠肺炎危重症患者救治条件到位，而且有效保障了医务人员的安全防护，实现了“医务人员零感染、确诊患者零死亡”的目标。
一、核心防控措施
（1）医务人员应时刻严格执行标准预防。
（2）熟知本科室、本岗位新型冠状病毒肺炎预防与控制相关工作流程；掌握常见防护用品的使用原则、穿脱方法和流程并能熟练操作，确保个人防护到位。
（3）对于疑似患者确诊后应主动、及时告知本科室负责人并上报医院，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。
（4）科室应当合理调配人力资源和安排班次，医务人员应注意合理作息，保证营养膳食，避免过度劳累。
（5）非留观室、非隔离病室、非重症监护病房医务人员与留观室、隔离病室、重症监护病房医务人员进行交流时，尽量通过对讲、电话、视频等非直接接触的方式。若由于会诊等确需进入隔离病房的，应严格按照医务人员进出和防护用品穿脱相关流程及要求执行。
（6）避免出现医务人员聚集，晨交班、会诊时应尽量限制人数，减少非必要人员参加。
（7）各病区设立防护监督员，在每个潜在污染区、污染区出口设置检查点，并配备一名防护监督员，对医务人员穿脱防护用品情况给予监督、指导和帮助。
（8）严禁将一切个人用品带入诊疗区域内；除吃饭、喝水等情况外，均佩戴口罩。
（9）尽量避免集体就餐，避免聚在一起聊天，宜分批次就餐。
二、医务人员防护措施
根据不同工作区域、不同岗位的工作特点，评估各区域、各岗位接触新冠肺炎确诊或疑似患者的可能性及其暴露风险，并将暴露风险进行分级，即低风险、中风险、高风险和极高风险。需要注意的是，有的岗位的暴露风险可能位于两级风险之间，也有部分岗位因工作特点需要特别加强某一方面的防护，医务人员需根据暴露风险高低，灵活调整，正确使用防护用品，严格落实各项防护措施。
（一）防护级别及要求
疫情期间，医务人员防护依据标准预防的原则，并根据新型冠状病毒传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施，必要时采取空气隔离措施。
1.标准预防
标准预防，即针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。具体包括手卫生，根据预期可能发生的暴露风险选用防护服、口罩、手套、护目镜、防护面屏、安全注射、被动和主动免疫及环境清洁等。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
2.额外预防
在标准预防措施的基础上，针对特定情况的暴露风险和传播途径所采取的补充和额外的预防措施，如呼吸道隔离、消化道隔离、血液体液隔离、咳嗽礼仪等措施。
额外预防的理念是在标准预防的基础上，结合医务人员操作中可能暴露的风险强度和情形，从安全需求的角度而提出的一种防护方法。
（1）基本防护：①每个医务人员必须遵守的基本措施；②遵循标准预防的理念；③防护配备医用口罩、工作服、工作鞋、工作帽；④严格执行手卫生；⑤防护对象：诊疗工作中所有医务人员（无论是否有传染病流行）。
（2）加强防护：①严格遵守标准预防的原则；②在基本防护的基础上，根据感染暴露的风险加强防护措施；③防护配备医用手套、医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、防护面屏、防护服、隔离服、鞋套和靴套等；④严格执行手卫生； ⑤防护对象：可能接触患者血液、体液以及可能接触被患者血液、体液污染的物品或环境表面的医、药、护、技、工勤等人员，进入传染病区域、留观室、病区的医务人员（传染病流行期），转运传染病患者的医务人员、实验室的技术人员和其他辅助人员、工勤人员或司机等。
（3）严密防护：①严格遵守标准预防的原则；②由于感染风险特别严重，在加强防护的基础上，额外增加更为严密的措施；③在加强防护的基础上，增加使用全面型防护器等有效防护用品；④严格执行手卫生；⑤防护对象：为甲类传染病、新发再发传染病或原因不明的传染病患者进行如气管切开、气管插管、吸痰等有创操作时，为传染病患者进行尸检时。
（二）个人防护用品使用要求
1.医用外科口罩
预检分诊、发热门诊及全院诊疗区域应当使用，需正确佩戴。污染或潮湿时随时更换。
2.医用防护口罩
原则上在发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域，以及进行采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能产生气溶胶的操作时使用。一般4小时更换，污染或潮湿时随时更换。其他区域和在其他区域的诊疗操作，原则上不使用。
3.乳胶检查手套
在预检分诊、发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域使用，但需正确穿戴和脱摘，注意及时更换手套。禁止戴手套离开诊疗区域。戴手套不能取代手卫生。
4.速干手消毒剂
医务人员诊疗操作过程中，手部未见明显污染物时使用，全院均应当使用。预检分诊、发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）必须配备使用。
5.护目镜
在隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域，以及进行采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能出现血液、体液和分泌物等喷溅的操作时使用。禁止戴着护目镜离开上述区域。如护目镜为可重复使用的，使用后应当消毒方可再用。其他区域和在其他区域的诊疗操作，原则上不使用护目镜。
6.防护面罩/防护面屏(https://www.daowen.com)
诊疗操作中可能发生血液、体液和分泌物等喷溅时使用。如为可重复使用的，使用后应当消毒方可再用；如为一次性使用的，不得重复使用。护目镜和防护面罩/防护面屏不需要同时使用。禁止戴着防护面罩/防护面屏离开诊疗区域。
7.隔离衣
预检分诊、发热门诊使用普通隔离衣，隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）使用防渗一次性隔离衣，其他科室或区域根据是否需要接触患者决定是否使用。一次性隔离衣不得重复使用。如使用可复用的隔离衣，使用后按规定消毒后方可再用。禁止穿着隔离衣离开上述区域。
8.防护服
隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）使用。防护服不得重复使用。禁止戴着医用防护口罩和穿着防护服离开上述区域。其他区域和在其他区域的诊疗操作，原则上不使用防护服。
（三）其他要求
1.针对性开展人员培训
医院依据不同岗位需求，制定针对不同人员的培训内容，尤其是对在重症监护室进行气管切开、气管插管、做气管镜等高风险操作的人员重点培训，使其掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法和技能。
2.统一调配防护物资
由医院根据岗位风险，按岗按时发放相应的防护物资，减少不必要的浪费。临床一线医务人员应根据操作风险选择适当的防护用品，避免防护过度或防护不当。
3.关注医务人员身心健康
合理调配人力资源和安排班次，避免医务人员过度劳累。保证膳食营养，增强医务人员免疫力。针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测，包括体温和呼吸系统症状等。根据需要适时开展心理干预。
三、患者管理
（1）确诊或疑似新冠肺炎患者及时进行隔离，并按照指定规范路线由专人引导进入隔离区。相同病原体感染确诊患者可多人间，床间距＞1m 。疑似患者应单间隔离。
（2）患者进入留观、隔离、重症监护室前应更换患者服，个人物品及换下的衣物集中消毒处理后，存放于指定地点由病区专人统一保管。
（3）为患者发放口罩，指导患者正确规范佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪，正确实施手卫生。
（4）严格探视制度，不设陪护，原则上不探视。如确需探视，严格按照穿脱防护用品流程，指导探视人员进行个人防护。
（5）对被隔离的患者，原则上其活动限制在隔离病房内，减少患者的移动和转换病房，若确需离开病房或者隔离病区，如检查、手术等外出时应当采取相应措施，如佩戴医用外科口罩，防止患者对其他患者和环境造成污染。
（6）加强患者营养支持，提高患者免疫力。
（7）确诊或疑似新冠肺炎患者出院、转院时，应当更换干净衣服后方可离开，按WS/T 367—2012《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末消毒。
（8）确诊或疑似新冠肺炎患者死亡的，应对尸体及时进行处理。患者死亡后，要尽量减少尸体移动和搬运，应由经培训的工作人员在严密防护下及时进行处理。用含有效氯3 000～5 000m g/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门、气管切开处等所有开放通道或创口；用浸有消毒液的双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由民政部门派专用车辆直接送至指定地点尽快火化。
四、诊疗用品的使用与管理
疫情防控期间，公共卫生医学中心应尽量选用一次性使用物品，一人一用一废弃。非一次性使用的止血带、体温表、血压计、听诊器等相对固定使用，用后用含酒精或含氯消毒湿巾清洁消毒，或使用75%酒精浸泡30分钟消毒，或使用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。
重复使用的诊疗器械、器具及物品按照消毒供应中心要求进行消毒，被确诊或疑似新冠肺炎患者污染的诊疗器械、器具和物品，应先去除明显污染物，再用含有效氯2 000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，在流动水下去除消毒剂后，置于封闭容器内，并在容器外标注“新冠”标识，交由消毒供应中心单独回收处理。
五、环境、物体表面的清洁与消毒
留观、隔离、重症监护病房患者转院、出院、死亡后彻底进行终末消毒。
1.空气消毒
按照WS/T 368—2012《医院空气净化管理规范》的要求，选用紫外线灯照射消毒、循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得消毒产品卫生许可批件的空气消毒器进行空气消毒；或使用过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等空气消毒剂，采用超低容量喷雾法对空气进行化学消毒。
2.环境物体表面消毒
诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、家居用品等有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，用含有效氯 1 000m g/L 的含氯消毒剂或 500m g/L 的二氧化氯消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用 30 分钟后，再用清水擦拭干净。
3.衣服、被褥等织物消毒
患者使用过的衣服、被褥、床单、被罩等织物宜在床旁收集，收集时应避免抖动、清点，防止气溶胶的产生，收集时应直接置于橘红色印有“感染性织物”标识的专用水溶性包装袋内，专用水溶性包装袋的装载量不应超过包装袋的三分之二，且应在洗涤、消毒前持续保持密封状态。
4.地面、墙壁
有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用含有效氯1 000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100～300mL/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于30分钟。
5.污染物（患者血液、分泌物、呕吐物和排泄物）消毒
少量污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取含有效氯5 000～ 10 000mg/L的含氯消毒剂（或能达到高水平消毒的消毒湿巾、干巾）小心移除。大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的含有效氯5 000～10 000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30分钟以上（或用能达到高水平消毒的消毒干巾完全覆盖），小心清除干净。
清除过程中应避免接触污染物，清理的污染物及使用后的一次性工具需按医疗废物集中处置。患者的分泌物、呕吐物、排泄物量比较多时，应使用专门的容器收集，用含有效氯20 000 mg /L的含氯消毒剂，按物、药比例1∶2浸泡消毒2小时。清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用含有效氯5 000mg/L 的消毒剂溶液浸泡消毒30 分钟，然后用清水擦拭干净。
六、病历的保管、交接、储存和消毒
1.病历的保管
新冠肺炎患者的病历资料极为重要，因此临床科室要保证新冠肺炎患者病历资料的完整性，避免遗失和丢失，要做好特殊病历的登记并由专人集中管理。而鉴于新型冠状病毒存在接触传播的可能，临床科室特别是隔离病区送出的病历很可能存在病毒污染，因此病房应设置专门区域保管纸质病历，并定期消毒，封袋密封保存。除了涉及病人签字、授权和未纳入电子病历系统的特殊检查报告（以下简称一类纸质病历）外，其余电子病历尽量避免在污染区域打印，应在指定清洁区域打印或统一在病案科终端打印。
2.病历的交接
临床工作人员在送交病历前应对病历进行消毒处理，封袋密封，然后由专人按规定统一送往病案科。病案科设置专人负责接收病历，交接人员登记核对病历份数并签字。病案科收到的病历拆袋后统一消毒，然后再扫描条形码进行逐份签收归档。对新冠肺炎患者的病历，要加以区分并单独放置。在交接病历时，病历移交人员和病历回收人员应佩戴好一次性帽子、口罩和乳胶手套等防护用品，做好自身防护，避免院内交叉感染。
3.病历的存储
病历的存储也分为纸质病历存储和数字化病历存储。医院结合现状，对质控后的一类纸质病历或完整纸质病历进行数字化处理，如翻拍、扫描缩微等，形成数字化病案，提供科研检索和病案复印等服务。完成数字化处理的纸质病历则按照既有流程上架或者装箱存储。对于新冠肺炎患者的病历，应集中放置，避免与普通病历混放，最好专柜专室存储。病历存储场所应保证通风干燥，并定时进行消毒。
4.病历的消毒
方法一，高温消毒。可使用专用消毒柜对病历统一消毒。温度要高于56℃，时间30分钟以上。同时需要注意纸张的平铺和燃点。方法二，紫外线消毒。将纸张各面均匀平铺在紫外线照射消毒的有效范围内（使用紫外线灯直接照射消毒时人不得在室内），纸张各面充分暴露，并保证照射时间，紫外线灯管每日用75%的医用酒精擦拭。鉴于病历纸张多，分摊病历纸张工作量大且烦琐，紫外线照射难以保证照射充分，因此紫外线消毒不为病历集中消毒的推荐方案。建议病区和病案科使用专用消毒柜对纸质病历进行集中消毒。
七、医疗废物处置
留观、隔离、重症监护病房产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均应按照医疗废物进行分类收集，鹅颈式封扎专用包装袋，潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开其所在区域前应在其外面加套一层医疗废物专用包装袋，再次进行鹅颈式封扎，并在其外面粘贴“新冠”专用标识。封扎好医疗废物专用包装袋后，使用专用容器经专用通道密闭运送至指定区域。工作人员需在当次转运工作结束后，对可能被医疗废物污染的区域、通道进行清洁消毒，如采用含有效氯1 000mg/L的含氯消毒剂作用30分钟后，再用清水擦拭干净。