设计标准规范
公共卫生医学中心在2018年建设时便充分考虑到未来应对突发公共卫生事件的需要,分设有医务人员通道(西北侧)、患者通道(东侧)、污物通道(西南侧)三个通道,每个通道均设有电梯,确保平战功能随时切换。在平时,三个通道各自专用,杜绝交叉。在转换为战时功能时,充分考虑本次疫情防护需要,将西北侧通道作为清洁通道,用于清洁物品的运送和医务人员出入;将西南侧通道作为污染通道,分时段分别专用于医疗废物转运和确诊患者出入隔离病区;将东侧通道作为普通留观患者通道使用。同时,随时根据疫情防控需要,调整锁闭各类电梯的不同楼层,确保各时期洁、污流线合理,避免人员(医/患、患/患)交叉,并在各出入口、通道、电梯间粘贴醒目标识,有效防控疫情。
公共卫生医学中心和新冠楼严格按照国家现行标准规范设计,洁、污分区,医务人员、患者双通道;设有专用垃圾箱和暂存站,实行专人管理、专用通道、专车运输、专业公司处理。专用病房产生的医疗废水,敷设有专用管道、专用沉淀池,经灭活消毒处理后达标排放。
一、建筑布局基本要求
收治确诊或疑似新型冠状病毒肺炎患者的病区建筑布局和工作流程符合 WS/T 311—2009《医院隔离技术规范》等的有关要求,设在公共卫生医学中心三、四、五、八楼及新建的负压隔离病房。
1.病区设三区、两通道、两缓冲
(1)清洁区为病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的出入口、值班休息室、医务人员卫生间、更衣室、淋浴间以及清洁库房等。
(2)潜在污染区是位于清洁区与污染区之间,有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。主要包括隔离或留观病区内的医生办公室、治疗准备室、护士站、仪器存放间、护理走廊等。
(3)污染区为传染病患者和疑似传染病患者出入和接受诊疗的区域,包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染的物品暂存和处理的场所。包括患者入口区、病室(含患者卫生间)、抢救室、处置室、污物间等。
(4)两通道分别为医务人员通道和患者通道。医务人员通道、出入口设在清洁区一端,患者通道、出入口设在污染区一端。
(5)两缓冲为清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的房间,为医务人员的准备间。其中三楼为原有缓冲间,四、五楼为临时增加实体隔断实现两缓冲,八楼为通过改变原有双门房间用途实现两缓冲。
2.卫生热水
公共卫生医学中心和新冠楼内24小时供应卫生热水,满足病人及医务人员使用需求,水龙头全部使用无触摸式感应水龙头,减少接触。
3.直饮水
病房内配备直饮水系统,在房间直接取用饮用水,减少取用热水时的交叉接触。
4.电力供应
公共卫生医学中心和新冠楼敷设专用电缆,双回路供电,末端自动切换,在1号病房楼负一层建设了公共卫生医学中心和新冠楼专用配电室,保障用电安全可靠。
5.气流组织
公共卫生医学中心和新冠楼负压病房压差控制的设置按照定向气流组织原则:清洁区>潜在污染区>污染区。相邻相通不同污染等级房间的压差(负压)不小于5Pa,负压程度由高到低依次是病房卫生间、病房房间、缓冲间与潜在污染区走廊。各区域间通行设置双向电子互锁密闭门,两侧门不能同时开启,保证各区域压力稳定不受影响。
负压病房采用全送全排系统形式,室内气流组织采用吊顶高效送风口送风,保证医务人员活动区域空气洁净;下侧床旁排风口排风,污染的空气及时排出,最大限度保护医务人员安全。
每间病房设置独立的一套排风系统,潜在污染区设置独立的一套排风系统,避免交叉感染,均配置低噪声排风机,放置于屋面高空排放。病房区域设置备用排风机组:排风机均为一用一备,当一台开启时,备用排风机关闭,以保障病房不因排风机故障而停用。病房区域新风系统和排风系统连锁,开启时先排风机组,后新风机组;关闭时先新风机组,后排风机组。
6.污水处理
公共卫生医学中心和新冠楼敷设专用污水管网,对管网材质及施工工艺高要求,确保管网不漏水,排水通畅,避免对地下水质及周边环境造成污染。
污水处理工艺采用水解酸化+生物接触氧化+含氯消毒剂消毒联合工艺。所有污水处理设备均为一用一备,确保污水处理设施不间断运转,处理后的出水水质达到传染病、肺结核医疗机构水污染物排放标准。
针对污水建立了完善而先进的数字化环境监控体系——医疗废水处理安全智能管理平台。智能管理平台通过PL C控制模块或智能传感器实时采集污水处理设备的运行数据,并实时监测流量、水位、水质等参数,连续在线监测污染源水体中的化学需氧量(COD)、氨氮含量、pH值、余氯等污染因子,当设备运行出现异常或者故障时可准确定位故障部位并快速了解故障原因。水质出现异常可通过移动端第一时间通知工作人员进行处理,确保污水处理系统的安全运行。
7.设施消毒(https://www.daowen.com)
隔离病房患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,病区内防止病人间交叉感染和医务人员的职业防护,是感控的重点。在疫情防控期间,我院共配置了4台具有独立行动专业能力的智能消毒机器人,分别服务于新冠楼及公共卫生医学中心,在医疗救治和服务各个环节减少医务人员感染风险。
智能消毒机器人集紫外线、超干雾化过氧化氢、空气过滤三种消毒方式于一体。可根据不同场景按需求设置消毒模式,能够自动识别待消毒目标,针对物体表面、空气、病床等做到全方位无死角消毒。同时,可根据空间面积计算消毒时间,依据空气浓度曲线决定消毒方式和消毒剂用量,全智能化操作,人机分离,保证人员安全。此外,设备具备自主导航技术,能够自主移动,可根据医务人员和患者的分布进行沿路径递进式高水平消毒和自动多点终末消毒,弥补了传统固定式消毒设备的不足。在消毒机器人第一次进入新冠楼时,医学装备部工程师和厂家工程师共同配合设置好消毒地图,将业务逻辑和物理位置进行绑定,后续就无须再进行人工干预。医务人员在使用时,只要在平板上下指令,机器人就能自行前往指定位置消毒。
消毒机器人的使用有效提高院内感染的预防和控制水平,为患者与医务人员建立了安全、健康的就医和工作环境。
8.医用气体
严格遵照GB50751—2012《医用气体工程技术规范》相关规定,依据《国家卫生健康委办公厅关于全面紧急排查定点收治医院真空泵排气口位置的通知》要求,对新冠病房的医用真空系统设备采用独立设置,采用目前较为领先的医用真空泵,并且在排风口加装了消毒装置。
二、负压隔离病房要求
负压隔离病房适用于经空气传播的传染病患者的隔离。
(1)符合GB/T 35428—2017《医院负压隔离病房环境控制要求》和WS/T 311—2009《医院隔离技术规范》,建筑布局应设病室及缓冲间,通过缓冲间与病区走廊相连。病室采用负压通风,上送风、下排风;病室内送风口应远离排风口,排风口应置于病床床头附近, 排风口下缘靠近地面但应高于地面10 cm。门窗应保持关闭。
(2)病室送风和排风管道上宜设置压力开关型的定风量阀,使病室的送风量、排风量不受风管压力波动的影响。送风应经过初、中效过滤,排风应经过高效过滤处理, 每小时换气6 次以上。
(3)应设置压差传感器, 用来检测负压值,或用来自动调节不设定风量阀的通风系统的送、排风量。病室的气压宜为-30 Pa ,缓冲间的气压宜为-15 Pa 。
(4)设备管理科负责保障通风系统正常运转,做好设备的日常保养维护工作。
(5)疑似患者应单人单间,确诊患者可安置在同一间负压病室,限制患者到本病室外活动。
(6)负压病室内设置独立卫生间,有流动水洗手和卫浴设施。配备室内对讲设备。
设计建设主要依据如下:
G B /T 35428—2017《医院负压隔离病房环境控制要求》
W S /T 311—2009《医院隔离技术规范》
W S /T 511—2016《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》
G B 51039—2014《综合医院建筑设计规范》
G B 50849—2014《传染病医院建筑设计规范》
G B 50591—2010《洁净室施工及验收规范》
G B 50333—2013《医院洁净手术部建筑技术规范》
T /CE C S 661—2020《新型冠状病毒感染的肺炎传染病应急医疗设施设计标准》国卫办规划函〔2020〕111号《新型冠状病毒肺炎应急救治设施设计导则(试行)》国卫办规划函〔2020〕166号《新冠肺炎应急救治设施负压病区建筑技术导则(试行)》
G B 50016—2014《建筑设计防火规范》(2018年版)
H J 2029—2013《医院污水处理工程技术规范》
G B 50736—2012《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》
G B 50015—2019《建筑给水排水设计标准》
J G J 312—2013《医疗建筑电气设计规范》
G B 50052—2009《供配电系统设计规范》
G B 50314—2015《智能建筑设计标准》
G B 50751—2012《医用气体工程技术规范》
G B 50030—2013《氧气站设计规范》
Y S/T 650—2007《医用气体和真空用无缝铜管》
H G 20202—2014《脱脂工程施工及验收规范》