三、吃出健康
针对阿尔茨海默病的患者表现，营养治疗的第一步是鼓励患者进食，摄入足够的营养以保持体重及维持肌肉量，减少褥疮等营养不良相关性疾病的发生率，尽可能提高患者的生存质量。
（一）膳食总原则
（1）食物应新鲜，易消化，避免摄取过多的盐、糖、饱和脂肪和反式脂肪酸。
（2）多食用蔬菜、豆类（蚕豆、豌豆、扁豆）、水果和全麦食物，少食辛辣助热的食物，以保持大便畅通。
（3）宜常食具有健脾补肾、健脑益智作用的食物，避免过度喝酒、抽烟。
（4）营养补充：维生素B 12和叶酸不足与阿尔茨海默病有关，应注意这方面的补充，推荐服用含多种维生素或微量元素的补充剂（尽量选择服用无铁和铜的复合维生素补充剂）。
（5）铝对阿尔茨海默病的影响仍然是目前研究的问题，尽量避免使用增加膳食铝的炊具、抗酸剂、发酵粉或其他产品。
（6）营养要求：①能量。阿尔茨海默病患者经常遗忘吃饭，即使能自主进食，患者也普遍存在营养不良现象。建议食物品种应丰富，合理搭配。除常吃的米饭、馒头等发酵的面食外，还可以选择小米、玉米、荞麦、燕麦等杂粮谷物；此外，土豆、红薯也是很好的主食，以保证充足的能量供给。②蛋白质。蛋白质是饮食结构中不可或缺的组成部分，对维持神经细胞功能和完整性至关重要。肾功能正常的患者，可按每天每千克体重1克供给，鱼、虾、禽、猪、牛、羊等动物性食物和大豆类食物的优质蛋白质比例不低于50%并应选择不同种类的动物性食物。推荐每天食用一定量的奶制品。③脂肪。限制饱和脂肪酸的摄入，脂肪宜占总能量的20%~25%。④碳水化合物。碳水化合物要占全日摄入总能量的55%~60%，避免摄入过多精制糖。⑤维生素。重视B 族维生素、维生素C 及维生素E 的供给。研究表明，足量维生素的摄入，可能有助于延缓阿尔茨海默病的发生。⑥其他。增加餐次，少量多餐；尽量选择清蒸、水煮等少油的烹调方式，不食用带骨刺的食物。进食水果也应该去核；重视水分的摄入，每天应饮水1500~1700毫升，以白开水为最佳；鼓励摄入营养密度高的食物，当阿尔茨海默病患者进食量不足目标量的80%时，应在临床营养专业人员的帮助下，合理使用特医食品或营养制剂。
对于晚期或者终末期的阿尔茨海默病患者使用管饲肠内营养或者肠外营养治疗，应充分考虑患者的生活质量、预期寿命以及家庭护理或机构护理人员的负担等情况，使用个性化方案。
（二）宜选食材
1.含烟酸丰富的食物 如动物内脏、瘦肉等。
2.含胆碱丰富的食物 胆碱普遍存在于日常食物中，一般在大豆、啤酒酵母、肝脏等食物中含量较多。胆碱的参考摄入量为每天500毫克。多食用富含胆碱的鸡肝脏、鸡蛋、牛肉、麦芽、牛奶和包菜等食物。此外，素食主义者应选择含有胆碱的维生素补充剂。
3.常用食物 山药、枸杞、蜂胶、芝麻、莲子心、龙眼、栗子、榛子、花生、红枣、五味子、核桃仁、芡实、肉苁蓉、黄芪、当归、青果、牛胫骨髓、筒子骨等。
（三）忌用食材
（1）少食用油煎炸的食物。
（2）忌难咀嚼食物，如进食带骨刺的食物，应去骨。
（3）避免食用氢化植物油。
（4）控制添加糖摄入量，减少含糖饮料、饼干、甜品等的摄入。
（四）烹饪及餐次要点
（1）每日固定3~5种主要食物，饮食搭配要合理。这样的饮食方案，让阿尔茨海默病患者有熟悉感和三餐的节奏感，同时确保患者食物的多样性。(https://www.daowen.com)
（2）口味多样化。阿尔茨海默病患者食欲下降，可尝试口味多样化，使用芹菜、番茄、橄榄等具有独特风味的菜品。陪护人员应有意识地寻找阿尔茨海默病患者患病前熟悉的食物、做法及味道，以提升其进食的幸福感。
（3）将食物放置在特定的餐盘中，对于有咀嚼困难的阿尔茨海默病患者，鼓励患者充分咀嚼，少吃多餐，每天可进食5~6餐，以保证阿尔茨海默病患者摄入充足的能量。
（4）如阿尔茨海默病患者失去了部分运动协调能力，应为其制备可抓取食物，以保证进餐自主性。可以让阿尔茨海默病患者用手抓取食物。可将胡萝卜、白萝卜、马铃薯、红薯等根茎类食物切成条块状。面包、馒头等主食也应制成半口大小。
（5）阿尔茨海默病患者的咀嚼功能正常时，避免过早使用糊状食物，以锻炼阿尔茨海默病患者的咀嚼能力，但须密切注意患者是否出现呛咳。如出现呛咳，应及时记录当时的食物性状，以便及时调整营养治疗方案。
（6）阿尔茨海默病患者表达能力逐渐下降或丧失，对于残余的食物，陪护人员需及时评估原因，可以再次鼓励患者进行尝试。除了过敏食物外，尽量不随意排除食物，以保证营养的均衡。
（7）用餐结束后，需检查阿尔茨海默病患者的口腔情况，确保食物已全部咽下。对于失能的阿尔茨海默病患者，可轻拍后背，促进胃部空气排出，防止胀气等不适。陪护者应及时帮助阿尔茨海默病患者清理口腔，有利于维持食欲。
（五）推荐食谱
阿尔茨海默病是人的记忆出了问题。中医认为人的精神情志和意识思维活动正常，有赖于五脏的生理活动功能的平衡。肾主封藏，主智，也可以理解为人体的“硬盘”，负责“记”的功能；心主血脉，主神志，“心者，君主之官也，神明出焉”，心与人的精神、意识思维活动有关，我们也可以理解为是人体的“C P U ”，负责“忆”，回忆、计算、查找、提取信息；阿尔茨海默病也可以理解为以前记住的事情，回忆不起来了，是“记”和“忆”功能不协调了，我们可以让患者生活中多食用一些改善心肾功能的食物，帮助患者缓解症状。
食谱一：五花肉炖黄花菜
食材：五花肉、黄花菜、葱、姜，油盐适量。
做法：
（1）五花肉切成薄片备用。
（2）锅中放油，加入葱、姜爆香后，倒入五花肉煸炒，加入适量盐和热水炖熟。
（3）在肉汤中加入泡发的黄花菜再炖煮5分钟即可食用。
功效：黄花菜又名“忘忧草”，营养价值丰富，富含蛋白质、脂肪、糖类等营养成分。黄花菜性味甘、凉，具有很好的利水凉血、安神明目、健脑、抗衰老功能，经常食用还能显著降低血清胆固醇含量，所以对于体弱的脑力劳动者及高血压患者有好的保健作用。五花肉不仅可以提供脂溶性维生素、蛋白质、矿物质，还有利三焦、补虚劳的功效。此食谱对于改善情志有益。
食谱二：黄芪益智乳鸽汤
食材：乳鸽1只，黄芪10克，益智仁5克，白芷5克，黄酒、葱、姜、盐适量。
做法：取处理好的净乳鸽1只，放入砂锅内，加入姜片、葱段、黄芪、益智仁、白芷，倒入适量黄酒、盐，小火慢炖。
功效：黄芪具有健脾补中、升阳举陷、益卫固表的功效，现代研究发现，黄芪含皂甙、蔗糖、多糖、多种氨基酸、叶酸，以及硒、锌、铜等多种微量元素，有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。益智仁具有摄尿固精、温脾止泻、提高心脏功能的功效。白芷入足阳明胃经，具有助消化去腥解腻作用。乳鸽含有17种以上氨基酸，氨基酸总和高达53.9%，且含有10多种微量元素及多种维生素，能调心、养血、补气，具有防止疾病、消除疲劳、增进食欲的功效。诸药共用，此药膳不但可以提供丰富的优质蛋白，而且具有健脾胃、助消化、补气血、改善心肾功能、健脑益智的功效。
食谱三：枸杞龙眼洋参粥
食材：枸杞10克，龙眼肉10克，西洋参3克，粳米50克。
做法：上述食材加水1000毫升熬粥。
功效：枸杞富含多糖、脂肪、蛋白质、氨基酸、多糖色素、维生素、甜菜碱等营养物质，具有滋补肝肾、益精明目之功效；龙眼肉具有补益心脾、养血安神的功效；西洋参具有滋阴补气、生津止渴、除烦躁、清虚火、扶正气、抗疲劳的功效，它含有的一种叫人参皂苷的成分，可强壮中枢神经，安定身心并消除疲劳，增强记忆能力，对老年痴呆症有显著功效。该食谱可用于气血不足、心悸怔忡、健忘失眠、血虚萎黄等病症，可辅助调补心肾功能，缓解老年痴呆症状。
