一、你知道吗？
今年刚70岁出头的老马这些天有些心不在焉、闷闷不乐。毕竟，不管是谁，眼看着和自己一起玩了几十年的发小正打着牌，突然就倒地不起、驾鹤西去，都难免感叹世事无常。更何况，老马还和发小有着同样的毛病——慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并慢性肺源性心脏病（肺心病），而且他还有几十年的吸烟史，吸烟指数20×40。
老马：医生您好，我想问一下什么是慢阻肺？
医生：慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，它是一种慢性疾病，人们常说的“肺气肿”“肺心病”都属于这个范畴。主要是指气流受限，不完全可逆、呈进行性发展。临床上以反复发作咳嗽、咳痰和伴有喘息症状为特征。
老马：肺心病是怎么回事呢？
医生：这里的肺心病指的是慢性肺源性心脏病，是肺胸慢性疾病或肺血管慢性病变，可引起的肺动脉高压，逐渐造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。肺心病的首要致病因素是慢性支气管炎并发的阻塞性肺气肿。
老马：那为什么慢阻肺会发展为肺心病呢？(https://www.daowen.com)
医生：肺部损害以后，影响了气体交换，由于低氧加重，刺激肺血管的收缩，反复收缩的过程容易引起血管结构的变化，出现肺动脉压力的增高。可以说，没有肺动脉高压，就不会有肺心病，肺动脉高压的形成，主要有以下几个因素：缺氧、二氧化碳潴留、肺泡血管网毁损、炎症刺激、血容量和血液黏稠度增加。肺动脉的压力持续增高容易引起右心室的负荷增加，久而久之就会出现右心室衰竭，这样的话我们把它称之为肺心病。
老马：我有慢阻肺，需要怎么控制才能不发展到肺心病？
医生：肺心病不是慢阻肺的一个必然，然而我们看到确实有一部分患者随着疾病的进展，会发展成肺心病，在我国40岁以上人群发病率高达8.3%，远高于一些经济发达国家和地区。预防肺心病的最根本措施在于做好其主要致病因素——慢性阻塞性肺疾病的防治，特别是做好该疾病的营养干预。
老马：慢性阻塞性肺疾病的营养干预最常见的问题是什么呢？
医生：有资料报道，约60%的慢性阻塞性肺疾病患者存在程度不同的蛋白质、能量营养不良，营养不良的患病率与疾病的严重程度密切相关。发展为肺心病的患者多属于成人干瘦型营养不良。