肿瘤的一般形态和结构

二、肿瘤的一般形态和结构

（一）肿瘤的肉眼形态

1.肿瘤的形状　肿瘤的形状多种多样。一般来说，发生在深部组织和器官内的肿瘤多呈结节状、分叶状、囊状或浸润状；发生于体表和空腔器官内的肿瘤常突出于皮肤、黏膜表面，呈息肉状、乳头状、绒毛状，瘤组织坏死后表面脱落可形成溃疡状；发生于腔状器官的肿瘤可因弥散性侵袭而使管腔壁弥散性肥厚呈皮革样（图7-1）。肿瘤形状上的差异一般与发生部位、组织起源、生长方式以及肿瘤性质有关。

图7-1　肿瘤的外形和生长方式模式图

2.肿瘤的大小　肿瘤的大小差异悬殊。小的肿瘤只有几毫米或只能在显微镜下被发现，大的肿瘤直径可达数十厘米，重量可达数千克。肿瘤的大小与肿瘤性质、生长时间、生长速度、生长部位等有关。一般说来，生长在体表或体腔内的肿瘤可长得很大，生长在密闭狭小腔道（如颅腔）内的肿瘤则较小。

3.肿瘤的数目　肿瘤的数目常为一个，也可出现多个，如多发性子宫平滑肌瘤。多发瘤可同时出现，也可在不同时间先后出现。肿瘤的组织学类型也可相同或不相同。

4.肿瘤的硬度　肿瘤的质地一般较周围正常组织硬，而且与肿瘤的组织起源、实质与间质的比例以及继发性变化有关。如脂肪、腺上皮源性肿瘤质地较软，纤维、平滑肌源性肿瘤质地较韧，骨源性肿瘤质地则很硬；瘤细胞数量多于间质的肿瘤质地较软，瘤细胞数量少于间质的肿瘤质地则较硬；肿瘤发生玻璃样变、钙化、骨化后质地变硬，发生坏死、液化、囊性变后质地变软。

5.肿瘤的颜色　肿瘤的颜色近似于起源组织的颜色，如脂肪源性肿瘤呈淡黄色，血管源性肿瘤呈暗红色，皮肤色素细胞源性肿瘤呈黑褐色，上皮组织恶性肿瘤多为灰白色，而间叶组织恶性肿瘤多呈鱼肉状。当肿瘤发生变性、坏死、出血或感染时，可见多种颜色混杂，呈现斑驳色彩。(https://www.daowen.com)

6.肿瘤的包膜　一般说来，良性肿瘤常有完整包膜，与周围组织分界清楚，容易完整摘除；而恶性肿瘤大多无包膜，与周围组织分界不清，手术时常不易完整摘除。

（二）肿瘤的组织结构

肿瘤的组织结构形态多样，几乎都是由实质和间质两个部分组成（图7-2）。

图7-2　高分化鳞癌（示肿瘤实质与间质）

1.肿瘤实质　肿瘤的实质是肿瘤细胞的总称，为肿瘤的主要成分。肿瘤的生物学性质以及每种肿瘤的特性主要是由肿瘤的实质决定的。因此，肿瘤的实质是我们进行肿瘤分类、命名和组织学诊断的主要依据。肿瘤实质的形态多种多样，通常一种肿瘤的实质只有一种成分，但少数肿瘤可以含有2种甚至多种实质成分。

2.肿瘤间质　肿瘤的间质一般由结缔组织和血管构成，对肿瘤实质起着支持和营养作用。肿瘤间质内可有一定数量的淋巴细胞浸润，这些细胞大多数为T细胞，这是机体抗肿瘤免疫反应的表现。肿瘤周围有的有胶原纤维包膜，具有限制肿瘤细胞侵袭、减少肿瘤扩散的作用。而肿瘤间质中血管的形成对肿瘤的生长和扩散具有重要的影响。