良性肿瘤与恶性肿瘤

二、良性肿瘤与恶性肿瘤

良性肿瘤和恶性肿瘤在生物学行为和对机体的影响上有明显不同，其治疗方法和预后也不一样。如果把良性肿瘤误诊为恶性肿瘤，可能导致过度治疗，使患者受到伤害。反之，如果把恶性肿瘤误诊为良性肿瘤，就可能延误治疗或治疗不彻底。因此，正确区分良性肿瘤与恶性肿瘤，具有重要的临床意义。

然而，对绝大多数肿瘤而言，尚未发现特异的可以区分良、恶性肿瘤的单项形态学或分子遗传学指标，目前区分良、恶性肿瘤仍然是依据病理形态学改变，结合生物学行为等多项指标来综合判断。现将良性肿瘤与恶性肿瘤的区别要点简要归纳为表7-1。

应该指出，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是相对而言的。如血管瘤是良性肿瘤，但常呈侵袭性生长，无包膜；生长在要害部位的良性肿瘤常可危及患者生命。而恶性肿瘤中，有的转移率低，其生物学特征接近良性，如基底细胞癌；有的分化甚好，但可发生侵袭和转移，如甲状腺滤泡性腺癌。良、恶性肿瘤之间也没有绝对的界线，临床实践发现有的良性肿瘤如不及时治疗，可转变为恶性肿瘤，如结肠多发性息肉病常恶变为腺癌。偶尔，由于机体免疫力加强等原因，极个别患者的恶性肿瘤可以自动停止生长，甚至完全自然消退。还有些肿瘤的生物学行为介于良性肿瘤与恶性肿瘤之间，称为交界性肿瘤（borderline tumor），如膀胱乳头状瘤等。这类肿瘤具有不同程度的潜在恶性表现，应采取相应的治疗措施，并加强随访，以免复发或转移。(https://www.daowen.com)

表7-1　良性肿瘤与恶性肿瘤的区别要点