提高脏器微循环灌流量

更新于 2026年11月04日 版权声明

一、提高脏器微循环灌流量

在一定条件下,脏器微循环血液灌流量与血容量、心功能成正比,与血管阻力成反比。所以要提高脏器微循环灌流,必须提高心功能,增加血容量和降低外周血管阻力。

1.补充血容量 各种休克都存在有效循环血容量绝对或相对不足,正确补液原则是“需多少,补多少”。动态地观察静脉充盈程度、尿量、血压、脉搏等指标,可作为监护输液量多少的参考指标。有条件时,应动态监测中心静脉压和肺动脉楔入压。一般原则是应控制中心静脉压不超过12cm H2O(1.2kPa),尿量必须达到30ml/h以上。在补充血容量的时候,要考虑纠正血液流变学障碍,参考血细胞压积的变化,决定输血和输液的比例,选择全血、胶体或晶体溶液,使血细胞压积控制在35%~40%范围。(https://www.daowen.com)

2.合理应用血管活性药物 不同类型的休克,在休克发展过程的不同阶段,正确选择血管活性药物,以调整血管功能,增加微循环的血液灌流。例如过敏性和神经源性休克,使用缩血管药物。其他类型的休克,休克早期可选择扩血管药物,以减轻微血管的强烈收缩;休克后期,可选择血管收缩剂,防止容量血管过度扩张。

3.改善心功能 可使用直接加强心肌收缩力的药物如洋地黄制剂等,同时采取降低外周血管阻力及增加回心血量的措施,如减少心脏的容量负荷或减轻心脏的阻力负荷。

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