病因及发病机制

一、病因及发病机制

风湿病的病因和发病机制尚未完全阐明，一般认为本病的发生与A组乙型溶血性链球菌的感染有关。其根据是：①多数患者在发病前2～3周，常有A组乙型溶血性链球菌感染史，如咽喉炎、扁桃体炎等；②95%风湿热患者血清中抗链球菌溶血素“O”滴度升高；③风湿病与链球菌感染性疾病在地区分布和气候季节条件上是一致的；④应用抗生素预防和治疗链球菌感染，可减少本病的发生。

但风湿病并非是由链球菌感染直接引起的。其理由是：①本病并非发生于链球菌感染的当时，而是在感染后2～3周，这与抗体形成所需时间一致；②患者血液和风湿病灶中从未发现过链球菌；③风湿病的病理变化与链球菌感染引起的化脓性炎不同，而是以结缔组织病所共有的胶原纤维发生纤维蛋白样坏死为主要病变。(https://www.daowen.com)

关于风湿病的发病机制，众说不一，目前多数倾向于“抗原抗体交叉反应”学说，即链球菌的细胞壁上存在多种抗原成分，尤其是M蛋白与C多糖，它们与机体结缔组织中的某些成分具有共同抗原性。因此，机体对细菌成分所产生的抗体，既可作用于链球菌本身，也可作用于自身结缔组织，引起风湿性病变。有学者研究证实，多数风湿病患者具有与心内膜、心外膜、心肌和血管平滑肌等起反应的自身抗体，链球菌感染可能激发患者对自身抗原的自身免疫反应，引起相应病变。

受链球菌感染的人很多，而感染后只有1%～3%的人发生风湿病，这说明机体状态在发病中具有重要作用。