肿瘤病人手术后的护理

肿瘤病人手术后的护理

外科手术是目前治疗肿瘤方法中应用最广泛且是肿瘤治疗的三大支柱手段之一。由于恶性肿瘤生长和扩散方式特殊，手术范围比较广泛，破坏性较大，术后容易引发一些不良反应或并发症，甚至有的手术会导致局部残疾。为了减轻和消除手术给患者身心带来的创伤，使其尽快恢复正常生活及工作，术后护理工作便显得十分重要。在手术之后，护士会根据医生医嘱进行常规护理和某些特殊护理，部分病人需要重点监护。在整个护理过程中，往往需要病人家属、亲友的配合及参与。在进行术后护理时，应注意以下几个方面：

一、心理护理

无论手术成功与否，都可能会有许多问题使患者感到担忧，如手术后的疼痛、术后留下的永久瘢痕、肢体的残缺、体内某些脏器或组织功能的丧失、手术是否彻底、以后是否会复发而再行手术、今后能否正常生活或工作等，这些困扰均会给患者心理造成不良影响。所以术后一定要做好患者的心理护理，给予他们更多的理解、关怀和体贴，使病人在精神上、心理上得到安慰和支持，减少不必要的思想压力，保持正常的心理状态，争取早日康复。

二、手术刀口的护理

须保持局部的清洁卫生，避免伤口感染。伤口拆线前应尽量避免碰撞挤压。对伤口的感染、化脓、大量流血等任何异常现象应及时报请医护人员处理。

三、各种引流管的护理

肿瘤根治性手术的切除范围较广，术后常需放置引流管。要时刻注意观察引流管是否通畅引流量、引流液的色与质。胸管还要观察其液面波动，全肺切除后因残腔大，胸管波动大，可引起纵隔摆动，需用调节器调节波动。对引流的观察可了解伤口有无出血，放置引流时需观察伤口渗液情况。渗血、渗液多应及时更换敷料。在病人翻身或下床活动时则应固定好引流管，不得使其脱落。但有一点须注意，无论在什么情况下发现问题时，应立即向医护人员报告，决不可擅自处理。

四、饮食护理(https://www.daowen.com)

手术后饮食，应严格遵守医务人员的嘱咐。消化道手术后一般头几天不能进食，等胃肠道功能恢复后，得到医生允许才能进食。手术后饮食起初应为流质、半流质饮食，如牛奶、稀饭、藕粉、红枣粥、肉汤等，继而是易吞咽、易消化、营养丰富的软食，如面包、馄饨、面条、稀粥等，为了加强营养还要配以肉、鱼、蛋、豆制品、蔬菜、水果等，对部分虚弱或胃肠功能不足的患者应采用少量多餐的方式。部分病人可根据需要调整饮食，但未得医护人员许可，家属和病人不得擅自食用和自带饮食，以免影响治疗。

五、术后不适及并发症的护理，疼痛和呕吐是术后常见的反应

麻醉消失后可根据疼痛的情况及手术范围的大小给予镇痛、镇静药，如杜冷丁（哌替啶）、安定等。消化道手术后常出现呕吐，应认真检查胃肠减压管是否通畅，如非引流不畅引起的呕吐可肌肉注射胃复安（甲氧氯普胺）。

呼吸道感染和分泌物阻塞是术后肺部感染的主要原因。大多由于胸腹部切口的疼痛而使呼吸运动幅度减少，这时应鼓励病人咳嗽、咳痰，可让病人用双手掌按压手术侧胸部，吸气时两手放松，咳出时再压紧胸部，这样可减少手术侧胸部振动的幅度。在胸腔术后，鼓励病人咳嗽尤为重要，咳嗽可使肺扩张，排除残腔内的气体、液体，帮助建立胸膜腔的负压。开胸手术后给予病人雾化吸入，可稀释痰液，便于咳出，对降低肺部感染有积极的作用。但第一次辅助咳嗽时，要在医护人员指导下进行。

六、术后的康复锻炼

术后的康复锻炼包括局部和全身的康复锻炼，两者相辅相成，局部康复是全身康复的基础，而全身康复反过来又能促进局部康复。

病人术后进行适当地全身活动是必要的，但要以身体状态允许为前提，因人而异。经医生同意下，手术后如无禁忌证，病人可在3～7天后下床活动。早期离床活动需由家属、亲友等护理人员搀扶，在病房走动，以促进身体各部机能的恢复。如果手术创伤较重，术后体力较差，不能下床时，在护理人员的协助下，于床上做肢体运动和翻身动作。刘晓光医师发明一种床上仿人体正常运动器，病人可以自动操作，免去护理人的工作量，可谓最佳床上运动的选择。如果身体恢复良好，可逐步加大活动量，变换锻炼内容。肺癌患者手术后，活动量不宜过大，锻炼过程中要注意身体的变化，要在护理人员的陪同下进行，如出现明显不适，应及时报告医师，做相应调整和处理。