肿瘤病人化学治疗后的护理

化疗也是肿瘤治疗手段的三大支柱疗法之一。由于化疗药物有其特殊的不良反应，因此在化疗中和化疗后，专业护理人员根据情况会给予患者一定的特殊护理。除了这些特殊护理之外，患者身边的护理人员，包括家属、亲友还需要注意以下几个方面：

一、一般护理

护理人员应了解病人的病情及心理状态，做好心理护理，使病人对治疗充满信心；对饮食进行指导，以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪为佳，并给病人创造一个良好的饮食环境；指导病人在化疗间歇期，做些力所能及的活动，以锻炼身体。

二、局部毒副反应的护理

化疗药物静脉注射时，如果漏在血管外可引起局部红肿，严重时可出现组织糜烂、坏死，病人疼痛难忍。遇此情况应立即停止注射，拔出针头，局部按压3～5分钟以防止出血，并按医生指示处理；化疗药物还可引起栓塞性静脉炎，尤其是药物浓度过高更易引起，受累静脉变性、疼痛。预防方法是注射时有计划地由远端小静脉用药，用专用输液管注射，合理降低药物浓度及减慢输液速度。

三、全身毒副反应的护理

消化道反应有恶心、呕吐、厌食、消化道黏膜炎或溃疡等。其护理方法有：

1．化疗前做好解释工作，消除或减少病人紧张情绪。化疗当天早餐应提前（最好不迟于6点），早餐进高热量、高蛋白、易消化食物，晚饭宜推迟，这样中间时间拉开，可减少恶心、呕吐。

2．化疗前适当应用镇静剂或止吐剂。

3．在注射化疗药的同时可有意识地与病人谈话，以分散病人的注意力。

4．对于严重的恶心、呕吐，应观察呕吐物颜色、质量，并做好记录。如不是医护人员留看者，应将呕吐物及时倒掉，给病人漱口。(https://www.daowen.com)

5．在化疗期间鼓励病人少食多餐，饮食要多样化，尽量用食物的色、香、味诱导病人进食。

6．骨髓抑制，凡白细胞计数低于4×10⁹／L、血小板数低于50×10⁹／L，应停止化疗。如白细胞低于l×10⁹/L，则容易发生严重感染。对此护理措施有：

（1）保护性隔离。

（2）紫外线照射房间，每日2次，每次1小时，照射时病人双眼用布遮住。

（3）病室内每天用0.5%消毒灵清洁台面和地板。

（4）为了增加病人的抵抗力，可以给病人服用补血汤或其他补气养血的中药。

（5）患者如有严重的血小板减少，可出现全身性出血，应尽量避免局部碰撞，在注射针头拔出后，应注意局部压迫止血。

（6）保持病人床单、衣服清洁干燥并经常消毒，经常修理病人指甲，并保持全身卫生。在隔离间应遵守医务人员指导，为消除感染包括饮食都应消毒食用，病人或病人家属未经医护人员允许不可自带饮食，在隔离期，未经医护人员允许，任何人不可擅入病房，任何非医务人员对此必须理解与配合。大剂量注射甲氨喋吟（MTX）等药时，可导致肾脏局灶性肾小管坏死，引起急性肾衰。这时应按医嘱规定的时间进行点滴，鼓励病人大量饮水，以帮助毒素排泄，可大量补液并肌肉注射四氢叶酸钙。

（7）在骨髓造血功能遭受抑制或特殊情况下，可能需要进行骨髓干细胞移植（自家或异基因干细胞）。

其他反应，如长春新碱（VCR）有神经毒副反应，有的病人用药后有手麻、腹痛、四肢颤抖等现象；博来霉素（BLM）用后有时可引起指甲脱落；环磷酰胺（CTX）用后可致皮肤色素沉着。对于这些反应，应耐心地向病人解释清楚，大多数情况下毒副反应在停药后会逐渐消失。不少化疗药还可导致脱发，但停药后一般会长出新的头发，应向病人说明并建议戴假发。部分药物可使患者的骨质疏松，因此在病人下床活动或在较滑的地面上行走时，护理人员应给予提醒或搀扶，也可指导家属帮助，避免摔跤引起骨折。此外，对化疗反应的病人尤其有血象改变者可用补血效果显著的中药，笔者研制此药已几十年颇见效应，参照刘谦等人专著的2009年版《肿瘤诊断、防治与康复》一书。