前列腺癌的仪器和化验检查

1．活体组织检查

对疑诊为早期前列腺癌的病例，必须取得足量的组织做组织学检查，这是唯一可靠的诊断方法。

2．细胞学检查

（1）尿液细胞学检查：尿液细胞学检查结果阳性，有临床意义。

（2）前列腺液细胞学检查：在前列腺按摩液量多的病例中，癌细胞阳性率可高过90%以上，然而，如果伴有前列腺或精囊感染，可能出现假阳性的结果。

（3）骨髓穿刺液细胞学检查：穿刺部位多取髂骨或胸骨，其阳性率仅为7.6%。凡在骨髓液涂片中能够见到癌细胞的病例，病变多属晚期（Ⅲ或IV期）。

3．膀胱镜检查

膀胱镜检查时可发现膀胱三角区有皱纹或结节，有时血管曲张匐匐于其上，借以确诊。

4．X线检查法

（1）骨骼的X线检查：本检查为临床检验的重要步骤之一，尤以骨盆、腰椎和股骨等处的检查最重要，如果骨骼已有癌瘤转移，表示前列腺癌已处于晚期阶段。

（2）精路造影术：有助于与前列腺增生症相鉴别。

5．核素检查

骨骼的癌瘤转移灶，可应用核素锶87m、γ-照相机照相检查。(https://www.daowen.com)

采用上述诊断技术能够发现较一般X线检查所不能发现的早期骨骼转移灶，并有助于制订治疗方案和估计疗效。

6．CT检查

CT检查主要看前列腺肿瘤侵犯范围和转移情况，CT诊断前列腺癌的敏感性60%～72%，对包膜外侵的诊断准确性为72%～85%，对是否转移诊断正确率为80%～90%。

7．B超检查

B超检查有经腹和直肠两途径。经肛门（直肠）的超声检查准确率明显高于体表（腹）检查。

8．化验检查

（1）血清磷酸酶的测定：

当癌症局部扩散或转移时，血清中此酶的浓度即可显著增加。因此，血清酸性磷酸酶值的明显增高，可以认为是前列腺癌转移的标志。

血清碱性磷酸酶的含量，反映成骨细胞的活性，并非为前列腺癌的特异反应。碱性磷酸酶虽不能作为诊断前列腺癌之用，但此酶数值的升高可作为癌瘤蔓延范围以及临床观察疗效的指标。

（2）肿瘤标记物测定：主要是前列腺特异抗原和前列腺膜抗原，对前列腺癌诊断有重要意义，尤其对检测有否复发更有价值。

①前列腺特异抗原

②前列腺膜抗原：通过搜寻患者血清中存在的微量癌细胞基因标志，来发现临床上未发现的早期癌血行转移。利用RT-PCR技术检测前列腺膜抗原的RNA，其特异性96.5%，敏感性达86.7%，敏感性随临床分期而增高。