二、中医的观点
二、中医的观点
中医理论对肥胖的成因早有认识，认为肥胖以脾虚、肾虚、肝气郁滞为本，痰、热、湿、血淤、膏脂为标，即“本虚标实”之症。
肥胖的病机主要为“多痰”和“少气”两方面。“多痰”又有痰湿体质和久作痰涎二重内涵。痰湿体质是近代中医体质学说的一个类型。其病机为肺脾肾阳不足，气血津液不能布化，成为易蕴湿生痰多湿的症状。如《王氏医存》所言：“肥人酗酒之湿热。久作痰涎，淫洪一身。”陈修圆也说：“大抵素禀之盛，从无所苦，惟是痰湿颇多。”所以后人多认为“肥人多痰湿”。另一方面，肥人多少气。其一，肥人活动过少，导致气虚；其二，肥胖已成，膏脂内聚，转输失调，气血津液无从化生，诚如汪昂所言“肥人多痰而经阻，气不运也”、“肥人形盛而气虚”。正如张仲景所言“尊荣人骨弱肌肤盛”，其言之意甚近。肥胖的病机除了痰多气少之外。尚有蕴热与夹瘀。《素问一生气通天论》中云：“膏粱之变，足生大丁。”肥胖蕴热，又以胃热为著，另者痰淤同源，膏脂郁积必使气机壅滞，淤血内生，故肥胖又多夹瘀。
●其他观点
还有肥胖者自己对于肥胖的认知。有些肥胖者在思想上对自身肥胖采取漠不关心的态度，认为胖一点无关紧要。许多医学心理学指出，由于胖人对肥胖在心理上采取这种态度，从而进一步促进他们自身的肥胖。
另一些肥胖者则对肥胖过分担心，产生了许多精神负担。肥胖者容易产生一种“机体形象失调”的感觉。比如有的肥胖儿童当听到别人在议论有关“机体形象失调”这类问题时，往往会敏感地联想到自己的肥胖身体。因此，不少肥胖儿童往往生活在这样一种环境之中，即好像周围的人都在注意自己肥胖身体形象的压力之中。
在对肥胖者进行心理分析时发现，不少胖人感到自己肥胖的身体是令人讨厌的，从而对自己采取一种敌视与轻视的态度。某些肥胖的年轻人则往往喜欢自己保持青春又害怕自己在亲友与熟人中形象不美，更害怕引起自己配偶的不良印象，其结果便是导致了感情上的极不平衡。在对年长儿童肥胖的心理研究表明，他们之中有不少人感到有人在注意并轻视自己肥胖的身体，因而促进了他们积极采取相应的减肥措施。这点说明在青春期预防肥胖十分重要。
还有人认为身体形象的紊乱发生在某些特殊的人群，且与心理学因素有关，这些人往往有着严重的自卑感，因此医学心理学工作者应对他们给予劝慰支持与心理疗法。
●外国的观点
最近,美国波士顿哈佛医学院研究者研究发现,一个人的体型变化受同性朋友的影响较大,提示肥胖可能通过社会联系网“传播”。(https://www.daowen.com)
人们都在社会联系网中生存,一个人的增重很可能对另一个人造成影响。例如,与肥胖者交朋友可能影响一个人对肥胖的看法和耐受程度,甚至是对某些生活习惯和行为的接受,例如吸烟、运动和饮食习惯等。此外,有研究显示,若人总是观察别人进食,其大脑中控制摄食行为的区域也会受到刺激。研究人员因此假设,一个人的增重可能影响其社会联系人的行为、观念甚至体型。
人们对于肥胖的认识是随着时间变化的。
在古代，由于生产力水平低下，加之战争、灾荒等因素的影响，能够真正吃饱吃好的人微乎其微，因此肥胖往往成了一种权力和财富的象征。在我国历史上的唐朝，以肥为美成为一种时尚，据说号称中国古代四大美女之一的杨贵妃就是一个肥臀丰乳的胖女人。在西方，第二次世界大战结束之前(1945年)，普遍认为肥胖是“富贵”的表现，是因为吃得好，不劳作，“心宽而体胖”。这种肥胖很好解决，一般只要节制饮食，增加热量支出，大多可达到减肥目的。且那时的肥胖并没有变形走样之虞，达到极度肥胖者也极罕见。
二战以后，在众多的战争难民营中，普遍发现一种当时难以解释的怪现象：成千上万的战俘，在集中营中吃统一的限量军队快餐，参与很强的战后各种基础建筑修复工作。在短短的几个月内，战俘营中竟有80%的人成了肥胖者。而在战俘遣散后，几乎全部肥仔不治而愈。这是首次对“富贵悠闲而肥胖”的质疑，提出“肥胖不见得是营养过剩必然的结果”的假设。
然而，随着当今世界经济的飞速发展，肥胖的人越来越多，肥胖症所造成的危害也越来越被人们清醒地认识到。在西方，肥胖症已经成为继艾滋病、吸毒、酒精中毒这三大医学社会问题后的第四大医学社会问题。肥胖症不仅可使患者引发糖尿病、关节病、胆石病、高血压、冠心病等多种疾病，还给患者的工作、生活带来诸多不便，更严重的是可使患者加快衰老和死亡。据报道，美国每年有30万人死于与肥胖有关的疾病，在可预防的死亡原因中，肥胖仅次于吸烟而居于第2位。世界卫生组织的肥胖病专家警告说，肥胖症已经成为全球的流行病，并且可能成为灾难性的世界问题。英国著名营养学专家威廉姆斯博士在一个肥胖症会议上曾说，肥胖患者有每5年翻一番的趋势。因此，肥胖症已经成为当今世界的一个严重问题，必须采取有效措施，科学地进行预防和治疗。
在西方社会,肥胖者被认为是懒惰的、不勤奋的。在美国肥胖症不断增加，最近10年内，已增至33%，有31%的男性和35%的女性属于肥胖，流行情况随年龄和种族不同而异。肥胖的老年人大约是肥胖年轻人的2倍；黑人和白人男性肥胖症的发病率大体相同；西班牙男性肥胖发生率稍高于白人与黑人男性；而黑人和西班牙女性比白人女性就高得多。例如，大约60%的黑人中年妇女都属肥胖，相比之下白人妇女只有33%。
上个世纪60年代初，Ancel Keys把他调查肥胖与饮食关系的结果写成了一本书，宣称肥胖与高脂肪饮食成正相关。这个概念至今仍根深蒂固，低脂肪饮食仍在流行，低脂食品随处可见。如低脂奶及奶制品、低脂点心，甚至还有低脂黄油。用了许多化学合成物取代真脂肪参入各类食品中以降低脂肪含量而又保持食品的外观和口感。
其实随后的研究，发现法国近亲虽然饮食结构中含有20%以上的脂肪(奶酪、黄油、巧克力、奶精等真正的脂肪制品)，却不会像移民至美国的同族一样肥胖。美国同族的饮食中只含不到一半的脂肪(低于10%)，却腰粗臀肥，心脏病、糖尿病、肥胖症缠身，这给高脂饮食肥胖学说蒙上一层阴影。
到了20世纪60年代后70年代初，英国营养学家John Yudkin又在更广泛的调查研究后提出精制淀粉(糖)食品，比高脂食品和缺少运动对肥胖、糖尿病和心脏症的影响还大。这一观点受到许多人的赞同。如T.L.Cleave在《葡萄糖灾难：当代疾病之魔》一书中称：肥胖症、糖尿病、高血压、心脏病、溃疡等都是精制淀粉惹的祸，并提出“20年法则”——即每当一个地区引入精制淀粉(糖)食品(包括麦当劳快餐)20年后，当地居民的肥胖症、心脏病发病率就会直线上升(早有人意识到中国的小胖子也与快餐有关)。