对于肥胖儿童的认知

三、对于肥胖儿童的认知

现实生活中，我们发现身边的肥胖儿童正日渐增多，而近年来我国的肥胖症流行病学调查亦显示，我国的婴幼儿及儿童肥胖症发病率呈逐年上升的趋势。如1984年沈阳市对13308名儿童的调查，肥胖症发病率仅为0.84%；石家庄市1988年对6746名儿童调查，肥胖症发病率为3.6%，1990年对12540名儿童进行调查，肥胖症发病率为6.08%，比两年前增加了约1.7倍，其中重度肥胖由7%增至12.73%。而在国外，某些地区婴幼儿肥胖症的发病率已达60%左右。由于肥胖症对儿童成长有诸多不利影响，因此，日益增多的肥胖儿已引起社会各界的关注。肥胖儿童的增多主要受到以下几方面的影响。

1.不正常饮食

首先是过食及偏食。随着人们生活水平的提高，绝大多数家庭都已解决了温饱问题。父母们总是怕饿着孩子，认为让孩子多吃总没错。殊不知摄入热量过多，就易患肥胖症。另外，许多儿童有偏食的习惯，而且往往偏食那些高糖高脂肪的食物，如汉堡包、薯条等，如父母不加纠正，甚至投其所好，往往会使其摄入的能量过剩而致肥胖。其次是吃过多的零食及点心。职业妇女日益增多，工作节奏加快，妈妈做菜的机会越来越少，许多父母就给钱让孩子自己去买东西吃。小孩子往往会选择甜点及油炸的零食来吃，而甜点及油炸食物是最容易转化成脂肪的。再者，不合理的学校饮食也应为肥胖儿童的增多负一定的责任。学校的饮食一般都由营养师根据学生的情况来配置，因此在饮食的内容上一般不会有太大的问题，但在饮食方式上却有一些不合理的地方，如吃饭时间过短，很多学校实际吃饭时间只有15～20分钟，在饱觉中枢还没发出反馈信息的时候，饭菜早已下肚。也有些小孩把浓汤和主菜倒在一起吃，养成快吃饭的习惯，也易造成过食而肥胖。

2.运动量的减少

由于现在一对夫妇只有一个孩子，父母对小孩都比较宠爱，什么事都代劳，不让孩子帮助做家务，孩子的活动量就减少了。另外，现在孩子的学习负担加重，整天忙于写作业和补习，身体活动的机会减少了，而运动量的减少就意味着脂肪的堆积。

3.环境因素

随着我国城市化进程的加快，城市人口逐年增加。城市中拥挤的楼房、繁华的街巷很难再为孩子们提供尽情玩耍的空间，这也是造成肥胖的重要因素。另外，各种家电的普及、电视节目播出时间的延长，都会造成孩子们久坐不动，长此以往岂有不胖。

最新的一项研究发现，约半数肥胖儿童的家长并未意识到其孩子患有肥胖症，近3/4的家长认为肥胖症不是疾病。

贝斯博士及其同事对260位家长(几乎全是拉美或非裔美籍)进行调查，以了解他们的子女是否体重正常、不足或是超重以及他们是否认为体重是一个健康问题。这些家长通常带孩子就诊于市内诊所，其子女的年龄为3～10岁。

贝斯博士称，38%的儿童存在过度肥胖，但有一半的家长并未意识到这一点。研究发现，尽管了解孩子是否超重可使父母对孩子的估计更加正确，但只有很少一部分家长被告知其孩子超重。

而且，超过70%的肥胖儿家长不认为孩子的体重是一个健康问题。然而，对于那些能够正视其孩子患有肥胖症的家长，通常可以清楚地认识到肥胖症对健康的威胁。

因此，贝斯博士认为，有效治疗儿童肥胖症的先决条件在于其父母能够认清孩子存在体重超常。(https://www.daowen.com)

不少家人认为“小胖墩”是文明、健康的标志，这是对儿童肥胖症认识的误区。其实，它是一种与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足和行为异常为特征，全身脂肪普遍过度堆积为表现的慢性疾病。给儿童健康带来很多近期和远期危害，10%～30%的肥胖症患儿有血压、血脂、转氨酶偏高，孩子肥胖与成年后的不少疾病密切相关，如高血压病、高脂血症、糖尿病、心脑血管硬化症。严重者有氧能力下降、无氧域左移、心肺储备能力下降，甚至损害心肺功能。研究发现肥胖儿童存在多种心理行为问题。如自我形象感、自信心差，易自卑、压抑、受排斥，最突出的是饮食行为、运动行为、潜能发育受阻问题。

对儿童肥胖症治疗的近期目标为减少脂肪量，减少体重，增强体质。一是在医生指导下，逐步纠正不健康的生活方式，尤其纠正过度摄食习惯。循序渐进地改掉吃零食、不必要的加餐和狼吞虎咽的进食习惯。二是根据孩子的具体情况制定个体化的运动处方，合理安排跑步、滑冰、游泳、自行车、球类等运动项目，运动强度为个体最大氧消耗的50%(心率135次/分左右)，每日运动约1个小时。开始时要特别注意防止运动性损伤，并坚持运动，确保疗效和防止反弹。三是在行为分析的基础上，由医生制定、家长配合实施矫正行为异常方案。可按照中介行为→目标行为→期限奖惩的方式实施。

远期目标是建立科学的生活方式、充分发挥潜能、性格塑造、气质养成、消除心脑血管疾病危险因素。对儿童肥胖症治疗不能像成人那样一味追求所谓的“减肥效果”，针对儿童的治疗措施必须以不影响孩子的正常生长发育为前提。因此，要严禁饥饿、半饥饿或变相饥饿疗法；严禁短期快速减肥(重)；严禁药物减肥(重)；严禁手术减肥。

充分认识肥胖症对人体的危害，改变“胖是福，胖能长寿”的错误观念，了解婴幼儿、青春期、妊娠期、更年期、老年期各年龄阶段容易发胖的知识及预防方法。凡事预先都有个迹象，在肥胖还未明显时往往会出现一些预兆，如能提高警惕性，便能及时预防。

①易累：与以往相比，近一段时间来易感到疲劳，多活动一会便气喘吁吁，汗流满面，只要不是患上什么病的话，很可能肥胖在悄然到来。

②变懒：一贯勤快的人，变得懒惰起来，遇事无精打采，或心有余而力不足的感觉，假如不存在什么病症，肥胖就会随之而来。

③贪睡：睡眠特别香甜，已经睡上足够时间后还想睡，叫也不醒，或者经常瞌睡，两眼无神，仿佛老是睡不醒的模样，在排除过于疲劳的情况下， 或许肥胖即将降临。

④怕动：喜爱运动的人，变得不再爱动，甚至感到参加体育运动是一种负担或麻烦，除非存在病痛、外伤，要不就是肥胖的“信号”。

⑤爱吃：胃口大增，而且经常嘴里不歇，只要不患甲状腺功能亢进症、糖尿病等胃口增加的疾病，就预示着肥胖将接踵而至。

⑥喜饮：水能妨碍体内脂肪的燃烧，增加脂肪的储存，倘若特别喜爱饮水，只要不是尿崩、糖尿病，也可使人发胖。