第三节　鼻　炎

第三节　鼻　炎

一、概述

鼻炎隶属于中医学的“伤风”、“感冒”范畴，是指鼻腔黏膜的炎性病变，分为急性、慢性和过敏性几种。急性鼻炎，常由风寒外袭、肺气不宣或风热上犯、肺失清肃，邪毒上聚鼻窍而发。慢性鼻炎属中医学“鼻窒”、“鼻槁”范畴，多由肺脾气虚、邪滞鼻窍或邪毒久留、气滞血痹，阻塞鼻窍而成。过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴，多由肺气虚弱或脾虚、肾亏使肺气受损，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，津液停聚，遂致鼻窍阻塞而成。

二、中医按摩治疗

【定穴】

攒竹、阳白、太阳、迎香、巨髎、鼻通、通日、风池、肺俞、风门、日柱、肩井。

【取穴】

头面部的攒竹、阳白、太阳、迎香、巨髎、鼻通、通日；肩部的肩井；项背部的风池、风门、日柱、肺俞。

攒竹在眉头凹陷中，眶上切迹处；阳白：在前额部，当瞳孔直上，眉上1寸；太阳：当眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中；迎香：鼻翼外缘中点，旁开0.5寸，鼻唇沟中；巨髎：在面部，瞳孔直下，平鼻翼下缘处，当鼻唇沟外侧；鼻通：在面部，当鼻唇沟上端尽处，正坐仰靠取之；通日：在头部，当前发际正中直上4寸，旁开1.5寸；风池：在项部，枕骨下两侧，胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，平风府穴；肺俞：在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸；风门：人体风门穴位于背部，当第二胸椎棘突下，旁开1.5寸；日柱：在项部，大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸；肩井：在肩上，当大椎穴与肩峰连线的中点。

【简便取穴】

攒竹：取穴时应要求患者采用正坐或仰卧的姿势，攒竹穴在面部，眉毛内侧边缘凹陷处即是；阳白：在前额部，眉上一横指，正对目中线；太阳：太阳穴在耳郭前面，前额两侧，外眼角延长线的上方，在两眉梢后凹陷处；迎香：眼睛正视，眼珠中心点直下，在鼻孔两旁约五分(拇指1/2宽)的笑纹中取穴；巨髎：面部，瞳孔直下与鼻翼下缘相平的凹陷处，当鼻唇沟外侧，目中线上；鼻通：患者仰靠坐位，位于面部，当鼻翼软骨与鼻甲的交界处，近处鼻唇沟上端处；通日：该穴位于人体的头部，两耳尖连线的中点处向前一横指，旁开四指的中点；风池：位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，平耳垂；肺俞：先低头找到脖子后面正中有1个骨性的突起，这是第七颈椎的棘突，向下数3个这样的突起，这是第三胸椎棘突，再往两边两横指处；风门：取穴时通常采用正坐或俯卧姿势，位于背部，从朝向大椎下的第二个凹洼的中心，左右各2厘米左右之处；日柱：后头骨正下方凹处，也就是颈脖子处有一块突起的肌肉（斜方肌），此肌肉外侧凹处，后发际正中旁开约2厘米左右即是此穴；肩井：低头后颈部最高点与肩部最高点连线的中点。

【操作】

1.患者取坐位，医者面对患者而立。

2.用拇指侧端平推双侧攒竹、阳白、太阳穴上，每穴1～2分钟。

3.用中指指端按揉双侧鼻通、巨髎穴，一侧1分钟。

4.按揉双侧迎香穴，一侧2～3分钟。

5.用小鱼际摩擦鼻梁两侧，以患者感到温热为度。

6.用两拇指螺纹面紧贴在两攒竹穴，然后在眉之上方向左右太阳穴移动，再由太阳穴沿眉之上方向攒竹穴移动，即在此部位做来回移动的抹法，重复5～7次。

7.用拇指指端按揉双侧曲池、合谷穴，每穴1分钟。

8.患者仍取坐位，医者站其身后。

9.按揉通日、风池穴位，每穴1分钟。

10.用拇指侧端平推颈椎棘突两侧，上下往返操作2～3分钟。

11.拿捏从风池起沿颈椎两侧治疗，自上而下3～4次。

12.拿捏两侧肩井，约半分钟至1分钟。

13.再按揉肺俞、风门穴各1分钟。

【疗程】

对于轻症患者只需治疗1次；较重者及缠绵不愈者，每日或隔日1次，直至症状全部消失。

三、反射区按摩治疗

（一）面部反射区按摩治疗

【反射区】

头面、肺、脾（见图8-7）。

图8-7

【操作】

1.患者取仰卧位，放松紧张情绪，医者坐于患者头侧，在施术部位均匀涂抹按摩介质。

2.医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部，反复20～40次，使面部放松并产生温热感。

3.用中指按揉头面区，频率为每分钟60～100次，按揉3～5分钟，至局部产生温热感。

4.点按头面区，以患者适应为度，且应逐渐加力，手法做到柔和渗透，以患者面部反射区上出现酸、胀、痛的感觉为度。

5.点按肺区、脾区，频率为每分钟100～200次，点按3～5分钟，至局部产生酸痛感为度。

6.重复上述步骤2，医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部，反复20～40次，做面部放松，结束治疗。

（二）足部反射区按摩治疗

【反射区】

鼻、额窦、胃、上身淋巴结、肾、输尿管、膀胱（见图8-8、图8-9）。(https://www.daowen.com)

图8-8

图8-9

【操作】

1.在全足均匀地涂抹上按摩介质，如凡士林等。

2.全足放松操作：

（1）双手轻握足内侧、足外侧，从踝部至脚趾3～5次。

（2）两手握足，两拇指相对于足底，其余四指握足背，两拇指相对，由足跟推向脚趾，手法轻柔，操作3～5次。

（3）两手交替轻轻拍打足背，至足背微微发红为度。

3.检查心脏反射区，随时了解心脏的状态。

4.按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区，这3个反射区被称为“基本反射区”，促进排泄系统的功能，将体内有毒物质和代谢不良产物排出体外。

5.取鼻、额窦、胃、上身淋巴结反射区进行重点刺激。用拇指点按30～40次，按揉1分钟左右，以酸胀或微微疼痛为度。

6.重复上述步骤4，按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区，促进治疗后机体产生的代谢废物尽快排出体外。

7.重复上述步骤2，再次进行全足放松操作，结束治疗。

（1）双手轻握足内侧、足外侧，从踝部至脚趾3～5次。

（2）两手握足，两拇指相对于足底，其余四指握足背，两拇指相对，由足跟推向脚趾，手法轻柔，操作3～5次。

（3）两手交替轻轻拍打足背，至足背微微发红为度。

【作用】

通利鼻窍。

【注意事项】

1.按摩之前要选择恰当的体位，即患者感觉舒适放松，可维持较长时间，又有利于医生的手法操作。

2.掌握好手法刺激的强度，在经络、穴位较敏感的部位应强刺激，非经络、穴位处相对较弱。

3.按摩操作过程中，一般应遵循“轻—重—轻”的原则，体现出一定的轻重节奏变化。

四、病例

贺某，女，24岁，2009年12月17日初诊。主诉：鼻塞流清涕1周。现鼻塞流涕遇冷加重，嗅觉减退，头痛项强。舌淡苔薄白，脉缓。诊断：鼻炎。辨证为风寒证。治疗方法：取穴：攒竹、阳白、太阳、迎香、巨髎、鼻通、通日、风池、肺俞、风门、日柱、肩井。操作：1.患者取坐位，医者面对患者而立，用偏峰一指禅推法分别作用在双侧攒竹、阳白、太阳穴上，每穴1～2分钟；用中指指端按揉双侧鼻通、巨髎穴，一侧1分钟；按揉双侧迎香穴，一侧2～3分钟；用小鱼际擦法沿鼻梁两侧治疗，以患者感到温热为度；用两拇指螺纹面紧贴在两攒竹穴，然后在眉之上方向左右太阳穴移动，再由太阳穴沿眉之上方向攒竹穴移动，即在此部位做来回移动的抹法，5～7次；用拇指指端按揉双侧曲池、合谷穴，每穴1分钟。2.患者仍取坐位，医者站其身后，用按揉法作用在通日、风池穴位上，每穴1分钟；用一指禅推法沿颈椎棘突两侧上下往返操作2～3分钟；用拿法从风池起沿颈椎两侧治疗，自上而下3～4次；拿两侧肩井，约半分钟至1分钟；再按揉肺俞、风门穴各1分钟。

治疗1次后患者即感全身症状明显减轻，再次治疗后全部症状消失。

【疗程】

对于轻症患者只需治疗1次；较重者及缠绵不愈者，每日或隔日1次，直至症状全部消失。

五、还可以这样做

（一）家用食疗方

取近根部的丝瓜藤3～5克洗净，猪瘦肉60克切块，同放锅内煮汤，至熟加少许盐调味，饮汤吃肉，五次为一疗程。清热消炎，解毒通窍，主治慢性鼻炎急性发作，萎缩性鼻炎，鼻流脓涕，脑重头痛。

（二）家用小偏方

苍耳子30克、柴胡20克、薄荷35克、蔓荆子40克、川芎30克、枳壳25克、龙骨粉10克，每日1剂，水煎服。不仅对过敏性鼻炎有效果，对其他鼻炎效果均佳。

（三）自我保健

患者平时可用中指指端按揉迎香、鼻通、太阳、攒竹穴，每穴2分钟；再用两示指指面分别置于鼻之两旁，沿鼻旁做上下方向的擦动，使之局部发热，往返30次。以上方法可早、晚各做1次。

六、医嘱

1.按摩对本病的治疗疗效较好，尤其是早期，可起到较好的治疗作用，所以当发现本病时应尽早治疗。对鼻部有皮损的患者不使用耳部按摩。可改用他法。

2.保持鼻窍清洁湿润，及时清除鼻内积涕或痂皮。但不要用手挖鼻，要养成良好的个人卫生习惯。加强锻炼，增强体质，预防感冒。积极防治全身性慢性疾患。调整饮食，多吃蔬菜水果。

3.改善工作环境，注意劳动保护。高温、粉尘多的场所，一定要采取降温通风除尘措施，并注意工作人员的鼻腔卫生。患过敏性鼻炎者应增强体质，尽量戒除过敏因素。