第一节　近　视

第一节　近　视

一、概述

近视，是指当眼的调节处于静止状态下，远处来的平行光线经过眼球的屈光系统作用后，物象的焦点落在视网膜前，从而导致看远模糊。但近视眼对于来自近目标的散开光线来说，却具有适应能力，物象仍能落在视网膜上，因此近视力并不受影响，即看近清楚。造成近视屈光状态的原因，可能是由于眼轴过长、屈光系统的屈折力过强、晶状体内部屈光指数的改变。另外，睫状肌过度收缩引起的调节痉挛也可使平行光线聚焦于视网膜前，产生近视现象，此类近视在解除了睫状肌痉挛后，视力可改善或恢复，故称为“调节性近视”或“假性近视”。假性近视常见于少年儿童。

其发生的原因与先天遗传和不良用眼习惯有关。中医学认为，本病多因先天禀赋不足，后日发育不良，劳心伤神，心阳耗损，使心、肝、肾气血亏虚，加上用眼不当，使目络痹阻，目失所养而致。有全身因素与局部因素两个方面。禀赋素虚、心肝肾虚为全身因素，而久视僵微，过近距夜读造成的目筋挛急，目络瘀阻为局部因素。

二、中医按摩治疗

【定穴】

攒竹、睛明、四白、鱼腰、太阳、风池、养老、光明、肝俞。

【取穴】

头面部的攒竹、睛明、四白、鱼腰、太阳；项背部的风池、肝俞；上肢部的养老；下肢部的光明。

攒竹在眉头凹陷中，眶上切迹处；睛明：在面部，目内眦角稍上方凹陷处；四白：在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处；鱼腰：在额部，瞳孔直上，眉毛中；太阳：当眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中；风池：在项部，枕骨下两侧，胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，平风府穴；养老：在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷中；光明：小腿外侧，当外踝尖上5寸，腓骨前缘；肝俞：在背部，当第九胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【简便取穴】

攒竹：取穴时应要求患者采用正坐或仰卧的姿势，攒竹穴在面部，眉毛内侧边缘凹陷处即是；睛明：在面部，目内眦角稍上方凹陷处；四白：取穴时通常采用正坐或仰靠、仰卧姿势，位于人体面部，双眼平视时，瞳孔正中央下约二厘米处；鱼腰：在额部，瞳孔直上，眉毛中，仰卧或正坐仰靠取之；太阳：太阳穴在耳郭前面，前额两侧，外眼角延长线的上方，在两眉梢后凹陷处；风池：位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，平耳垂；养老：掌心向下，用另一手指按捺在尺骨小头的最高点上，然后掌心转向胸部，当手指滑入的骨缝中是穴；光明：小腿外侧，外踝尖于膝中连线中点向下一横指，腓骨前缘；肝俞：先低头找到脖子后面正中有1个骨性的突起，这是第七颈椎的棘突，向下数9个这样的突起，这是第九胸椎棘突，再往两边两横指处。

【操作】

1.患者仰卧于治疗床上，双目微闭，医者坐其身旁。

2.先用拇指侧端自右侧太阳穴起始，慢慢地向右侧阳白穴移去，经印堂、左侧阳白穴到左侧太阳穴，然后再从左侧太阳推向左侧阳白，经印堂、右侧阳白穴至右侧太阳穴，如此往复平推3次。

3.然后用中指或拇指指端轻揉双侧攒竹、睛明、四白、鱼腰、太阳等穴，每穴1～2分钟。

4.最后用双手拇指指腹分别从内向外抹上眼眶和下眼眶，操作10次。

5.患者取坐位，医者站其体侧。

6.先用五指拿捏从前发际缓慢地向后发际移动，约5次。

7.然后用一手拇指和示指、中指拿风池30次。

8.接着对颈椎的两侧做缓缓的按揉，由上向下，往返3次。

9.最后用拇指指端按揉肝俞、养老和光明穴，每穴1～2分钟。

【疗程】

治疗10次为1个疗程，一般3个疗程即可痊愈；较重者及缠绵不愈者，每日或隔日1次，直至症状全部消失。

三、反射区按摩治疗

（一）面部反射区按摩治疗

【反射区】

头面、肝、脾（见图8-1）。

图8-1

【操作】

1.患者取仰卧位，放松紧张情绪，医者坐于患者头侧，在施术部位均匀涂抹按摩介质。

2.医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部，反复20～40次，使面部放松并产生温热感。

3.用中指按揉头面区，频率为每分钟60～100次，按揉3～5分钟，至局部产生温热感。

4.然后点按头面区，以患者适应为度，且应逐渐加力，手法做到柔和渗透，以患者面部反射区上出现酸、胀、痛的感觉为度。

5.点按肝区、脾区，频率为每分钟100～200次，点按3～5分钟，至局部产生酸痛感为度。

6.重复上述步骤2，医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部，反复20～40次，做面部放松，结束治疗。

（二）足部反射区按摩治疗

【反射区】

眼、肝、额窦、肾、脾、膀胱、输尿管（见图8-2、图8-3）。(https://www.daowen.com)

图8-2

图8-3

【操作】

1.在全足均匀地涂抹上按摩介质，如凡士林等。

2.全足放松操作：

（1）双手轻握足内侧、足外侧，从踝部至脚趾3～5次。

（2）两手握足，两拇指相对于足底，其余四指握足背，两拇指相对，由足跟推向脚趾，手法轻柔，操作3～5次。

（3）两手交替轻轻拍打足背，至足背微微发红为度。

3.检查心脏反射区，随时了解心脏的状态。

4.按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区，这3个反射区被称为“基本反射区”，促进排泄系统的功能，将体内有毒物质和代谢不良产物排出体外。

5.用拇指点按眼、肝、额窦、脾反射区30～40次，按揉1分钟左右，以酸胀或微微疼痛为度。

6.重复上述步骤4，按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区，促进治疗后机体产生的代谢废物尽快排出体外。

7.重复上述步骤2，再次进行全足放松操作，结束治疗。

（1）双手轻握足内侧、足外侧，从踝部至脚趾3～5次。

（2）两手握足，两拇指相对于足底，其余四指握足背，两拇指相对，由足跟推向脚趾，手法轻柔，操作3～5次。

（3）两手交替轻轻拍打足背，至足背微微发红为度。

【作用】

疏通经络，解痉明目。

【注意事项】

1.按摩之前要选择恰当的体位，即患者感觉舒适放松，可维持较长时间，又有利于医生的手法操作。

2.掌握好手法刺激的强度，眼周采取轻柔的手法，以免造成不必要的损伤。

3.操作过程中有多种手法，操作时需要经常变换手法的种类，所以要求操作者手法变换自然、连续不间断，如行云流水，一气呵成。

四、病例

田某，男，16岁，2009年8月23日初诊。主诉：近视一年，左眼视力4.2，右眼视力4.4。因中考压力，用眼过度造成视近清楚，视远模糊，伴体倦乏力，心神不宁。苔薄白，脉细弱。诊断：近视。辨证为气虚神伤证。治疗方法：取穴：攒竹、睛明、四白、鱼腰、太阳、风池、养老、光明、肝俞。操作：1.患者仰卧于治疗床上，双目微闭，医者坐其身旁，先用偏峰一指禅推法自右侧太阳穴起始，慢慢地向右侧阳白穴移去，经印堂、左侧阳白穴到左侧太阳穴，然后再从左侧太阳推向左侧阳白，经印堂、右侧阳白穴至右侧太阳穴，如此往复3次；然后用中指或拇指指端轻揉双侧攒竹、睛明、四白、鱼腰、太阳等穴，每穴1～2分钟；最后用双手拇指指腹分别从内向外抹上眼眶和下眼眶，操作10次。2.患者取坐位，医者站其体侧，先用五指拿法从前发际缓慢地向后发际移动，约5次；然后用一手拇指和示指、中指拿风池30次；接着用按揉法在颈椎的两侧做缓缓的按揉，由上向下，往返3次；最后用拇指指端按揉肝俞、养老和光明穴，每穴1～2分钟。

治疗1次后患者即感全身症状明显减轻，10次1个疗程，治疗3个疗程后左眼视力为5.0，右眼视力为5.1，又巩固1个疗程。半年后随访，视力仍保持正常。

【疗程】

对于轻症患者只需治疗1次；较重者及缠绵不愈者，每日或隔日1次，直至症状全部消失。

五、还可以这样做

（一）家用食疗方

鸡肝50克，食盐、味精、生姜适量。制作：鸡肝洗净切碎，切成片，入沸水中氽一下，待鸡肝变色无血时取出，趁势加入生姜末、食盐、味精，调匀即可。说明：鸡肝中维生素A含量最高，本方可养肝明目，适用于各种近视。

（二）家用小偏方

日门冬、人参、茯苓各30克，麦门冬、熟地黄、生地黄、菟丝子、甘菊花、杏仁各15克，石斛、肉苁蓉、川芎、枳壳、炙甘草、防风、川黄连、羚羊角各10克，每日1剂，水煎服。此方平肝息风，滋阴明目。适用于肝肾不足、阴虚火旺所致的视物昏花。

（三）自我保健

患者每日在持续看书或写字1小时后，可自我按揉睛明、攒竹、阳白、四白穴，每穴1分钟，这对保护视力大有益处。

六、医嘱

本病应多注意预防即用眼卫生。如在工作和学习一段时间后，望远处数分钟。多进行户外活动，用干净的手按摩眼区，每日1次，或工作学习后按摩1次。压力适中，防止压破局部皮肤引起感染。青少年患者应加强身体锻炼，坚持做眼保健操，辅助治疗。加强营养，多食含丰富蛋白质、维生素、微量元素锌等的食物。