第六节 痤 疮
第六节 痤 疮
一、概述
痤疮是一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，以青春期多见，好发于面部，常伴有皮脂溢出。本病有自限性，青春期过后大都自愈或减轻。祖国医学称之为“肺风粉刺”。现在医学认为痤疮的发生是多种因素作用的结果，其中内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是发病的主要因素，同时也有一定的遗传因素。
二、中医按摩治疗
【定穴】
大椎、太渊、曲池、合谷、肺俞、膈俞、三阴交。
【取穴】
项背部的大椎、肺俞、膈俞；上肢部的太渊、曲池、合谷；下肢部的三阴交。
大椎：第七颈椎棘突下凹陷中；太渊：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处；曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点；合谷：位于第一、二掌骨间，当第二掌骨中点的桡侧缘凹陷中；肺俞：在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸；膈俞：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸；三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。
【简便取穴】
大椎：正坐低头时人体的颈部下端最高点，即第七颈椎棘突，其下凹陷处；太渊：仰掌、腕横纹之桡侧凹陷处；曲池：患者应采用正坐，侧腕的取穴姿势，曲池穴位于肘部，寻找穴位时曲肘，横纹尽处，即肱骨外上髁内缘凹陷处；合谷：以一手拇指的指关节横纹正对另手的拇示指的指蹼缘上当拇指尖所指处即是；肺俞：先低头找到脖子后面正中有1个骨性的突起，这是第七颈椎的棘突，向下数3个这样的突起，这是第三胸椎棘突，再往两边两横指处；膈俞：先低头找到脖子后面正中有1个骨性的突起，这是第七颈椎的棘突，向下数7个这样的突起，这是第七胸椎棘突，再往两边两横指处；三阴交：正坐屈膝成直角取穴，内踝尖上四指，胫骨内侧缘后一指。
【操作】
1.患者取俯卧位。
2.用拇指推督脉、膀胱经第一侧线、膀胱经第二侧线，从上往下推，以皮肤略红为度。
3.然后拇指点按大椎、肺俞、膈俞1～2分钟，出现胀感为宜。
4.患者取坐位。
5.拇指点按曲池、合谷、三阴交1～2分钟，以出现酸胀感为宜。
【疗程】
10日为1个疗程，对于轻症患者只需治疗1个疗程；较重者及缠绵不愈者，每日或隔日1次，直至症状全部消失。
三、反射区按摩治疗
（一）面部反射区按摩治疗
【反射区】
头面、肝、胆、脾（见图9-13）。
图9-13
【操作】
1.患者取仰卧位，放松紧张情绪，医者坐于患者头侧，在施术部位均匀涂抹按摩介质。
2.医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部，反复20～40次，使面部放松并产生温热感。
3.用中指按揉头面区，频率为每分钟60～100次，按揉3～5分钟，至局部产生温热感。
4.点按头面区，以患者适应为度，且应逐渐加力，手法做到柔和渗透，以患者面部反射区上出现酸、胀、痛的感觉为度。
5.点按肝区、胆区、脾区，频率为每分钟100～200次，点按3～5分钟，至局部产生酸痛感为度。
6.重复上述步骤2，医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部，反复20～40次，做面部放松，结束治疗。
（二）足部反射区按摩治疗
【反射区】
脑垂体、肝、脾、肾、输尿管、膀胱（见图9-14、图9-15）。
图9-14
图9-15(https://www.daowen.com)
【操作】
1.在全足均匀地涂抹上按摩介质，如凡士林等。
2.全足放松操作：
（1）双手轻握足内侧、足外侧，从踝部至脚趾3～5次。
（2）两手握足，两拇指相对于足底，其余四指握足背，两拇指相对，由足跟推向脚趾，手法轻柔，操作3～5次。
（3）两手交替轻轻拍打足背，至足背微微发红为度。
3.检查心脏反射区，随时了解心脏的状态。
4.按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区，这3个反射区被称为“基本反射区”，促进排泄系统的功能，将体内有毒物质和代谢不良产物排出体外。
5.用拇指点按脑垂体反射区30～40次，按揉1分钟左右，以酸胀或微微疼痛为度。
6.用拇指由外向内推肝、脾反射区，推10～20次。
7.用拇指由上至下推肾反射区，推10～20次。
8.重复上述步骤4，按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区，促进治疗后机体产生的代谢废物尽快排出体外。
9.重复上述步骤2，再次进行全足放松操作，结束治疗。
（1）双手轻握足内侧、足外侧，从踝部至脚趾3～5次。
（2）两手握足，两拇指相对于足底，其余四指握足背，两拇指相对，由足跟推向脚趾，手法轻柔，操作3～5次。
（3）两手交替轻轻拍打足背，至足背微微发红为度。
【作用】
清热祛风、凉血利湿。
【注意事项】
1.按摩之前要选择恰当的体位，即患者感觉舒适放松，可维持较长时间，又有利于医生的手法操作。
2.掌握好手法刺激的强度，在经络、穴位较敏感的部位应强刺激，非经络、穴位处相对较弱；青壮年肌肉发达，手法力量适当加重。
3.按摩操作过程中，一般应遵循“轻—重—轻”的原则，即前后1/4的时间手法刺激量轻一些，中间一段时间手法刺激量相对重一些，体现出一定的轻重节奏变化。
四、病例
杨某，女，27岁，2009年5月8日初诊。主诉：面部痤疮。现面部粟米大小的丘疹，与毛囊一致，可挤出白粉色油状物质，伴口鼻干燥，大便干。舌质微红苔黄，脉浮滑。辨证为肺热证。治疗方法：取穴：大椎、太渊、曲池、合谷、肺俞、膈俞、三阴交。操作：1.患者取俯卧位，用拇指推法沿督脉、膀胱经第一侧线、膀胱经第二侧线从上往下推，以皮肤略红为度，然后拇指点按大椎、肺俞、膈俞1～2分钟出现胀感为宜。2.患者取坐位，拇指点按曲池、合谷、三阴交1～2分钟，以出现酸胀感为宜。
治疗1次后患者面部痤疮就有萎缩现象，治疗1个月后仅剩少许痘印。
【疗程】
10次为1个疗程，对于轻症患者只需治疗1个疗程；较重者及缠绵不愈者，每日或隔日1次，直至症状全部消失。
五、还可以这样做
（一）家用食疗方
用薏米、枸杞子、桃仁各15克，海带、甜杏仁各10克，绿豆20克，薏米80克。将桃仁、甜杏仁用纱布包扎好，水煎取汁，加入薏米、海带末、枸杞子、薏米一同煮粥。每日2次，具有清热解毒、清火消炎、活血化瘀、养阴润肤之功效。
（二）家用小偏方
枇杷叶9克、桑皮9克、苦参9克、赤药12克、丹皮10克、菊花9克、生草9克，水煎服，日服一剂。大便干燥者，可酌加酒军6～10克；结节性囊肿可酌加贝母10克、凌霄花6克。
（三）自我保健
采取晨起和睡前交替使用中性偏碱香皂和仅适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，并用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩3～5分钟，以增强香皂和洗面奶的去污力，然后用温水或温热水洗干净。
六、医嘱
1.注意饮食，少吃含脂高，含糖高，刺激性强的食物；少饮可乐、茶、咖啡及含酒精的饮料。
2.常用温水和硫黄皂或硼酸皂清洗面部。
3.不要挤捏粉刺，可使用痤疮针压出。最好去医院，由专业医师操作。
4.不要随便使用外用药物，尤其是不要用含皮质类固醇激素的药物。
5.治疗期间忌用油性化妆品以及含有粉质的化妆品，以免堵塞毛囊加重病情。
6.避免长期精神紧张，注意劳逸结合。保证睡眠，放松面部肌肉，给予皮肤自我修复的时间。